在最初的五周里 ， IT人员记录了2.7万张服务台票据 ， 每两个用户就有3张 。 大多数是基本的操作问题；其中一些涉及重大技术故障 。 许多病人的药物和服药说明并没有从我们的旧系统中准确地转移过来 。 我所在的医院不得不雇佣数百名兼职住院医生和药剂师 ， 让他们在技术人员努力解决数据传输问题的时候对每位病人的药物清单进行复核 。
在构建一个给定的功能时 ， 如大脑磁共振成像的预订单 ， 选项设计更多的是政治问题 ， 而非技术问题：管理人员和医生对应该包括哪些内容存在分歧 。 Epic安排了会议 ， 试图解决这些分歧 。 现在 ， 工作人员有了发言权(有时医生甚至都没有露面) ， 他们增加了一些问题 ， 以让他们的工作变得更容易 ， 但会使得其他的工作更耗时 。 医生们经常跳过的问题现在却让他们止步不前 ， 因为电脑会发出“填写空格”的警告 。 现在 ， 一个简单的检查请求可能就需要填写一份详细的表格 ， 占用病人大量宝贵的时间 。
拉纳说 ， 这些“阵痛”是可以预见的 。 Epic的人总是会不断进行“优化” ， 根据用户的反馈重新配置各种功能 。 他对我说道 ， “最开始人们会说 ， ‘我要怎么熬过去呢？’而一年后 ， 他们则会主动跟我说 ， ‘我希望你能做这个做那个 。 ’”
我明白他的意思 。 6个月后 ， 我能够相当熟练地使用新软件了 。 每次赴约我都会带着笔记本电脑 ， 将它放在我身边 ， 让它一直开着 。 “我能帮什么忙吗？”我会问病人 。 我的笔记本电脑可以用来查看信息 ， 也能用来做笔记；咨询过后 ， 我完成了我的办公报告 。 有的东西比我们的旧系统慢 ， 有的东西则改进了 。 通过我的电脑 ， 我现在可以远程检查我的病人在术后恢复期间的生命体征 。 只需点击两下 ， 我就可以查找来自使用Epic系统的外部机构的病患情况 ， 现在很多机构都有使用 。 大体上 ， 我日常的临床工作没有太大的变化 。
不过 ， 作为一名外科医生 ， 我大部分的临床时间都在手术室里度过 。 我想知道 ， 那些更多地呆在办公室工作的同事适应得怎么样 。 我找到了非常忙碌且非常高效的内科医生苏珊·萨道吉(Susan Sadoughi) 。 他是一位来自伊朗的初级护理医生 ， 现年50岁 ， 在我们的医院工作了24年 。 她有3个孩子 。 对于她来说 ， 从繁忙的工作和家庭事务安排中抽出时间和我交谈并不容易 。 我们找到的唯一一个空闲时段是在清晨 ， 我们在她上班的路上通电话 。
萨道吉告诉我 ， 她每小时有4个问诊时段 。 如果要看新病人 ， 或者做年度体检 ， 她会用掉两个问诊时段 。 早期 ， 她认识到技术可以帮助简化医疗流程 。 她加入负责监督我们过去所依赖的自制电子医疗记录系统的升级的委员会 ， 帮助她的初级护理医生同事进行系统定制 。 当她得知新系统的消息时 ， 她非常看好 。 但现在她不再那么乐观了 。 她觉得新系统反而把事情弄得更糟糕了 ， 让她和她的病人很不好受 。 以前 ， 萨道吉几乎从不需要下班后将任务带回家做 。 现在 ， 她经常要在孩子们上床睡觉后花一个小时或以上在电脑上处理工作 。
她举了一个例子 。 每个病人都有一个关于其现有医疗问题的“问题清单” ， 比如难以控制的糖尿病、早期痴呆症状和慢性心脏瓣膜问题 。 这份清单的目的是让临床医生一眼就知道他们在看病人时需要考虑些什么 。 萨道吉以前总是小心翼翼地更新该清单 ， 删除不再相关的问题 ， 添加相关问题的详细信息 。 但是现在整个组织的每个人都可以修改这个清单 ， 她说 ， “它已经变得毫无用处了 。 ”三个人会用三种不同的方式列出相同的诊断结果 。 或者骨科医生会为每个病人列出相同的一般症状(“腿疼”) ， 这对于费用计算来说已经足够了 ， 但是对于需要知道具体诊断情况的同事来说就没用了(如“右膝骨关节炎”) 。
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