2021海南惠琼保赔付标准及药品目录


2021海南惠琼保赔付标准及药品目录

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海南惠琼保保障范围
“惠琼保”对医保目录内的个人负担医疗费用最高可赔付100万元(免赔额2万元);对医保目录外医疗费用最高赔付10万元(免赔额2万元);若购买的是88元档,还可增加乐城特药险的70种特药费用保障,保额再提高100万元 。
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特定高额药品目录
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2021年版
①、由于惠琼保产品保险生效时间为2021年1月1日,因此承担的是以入院或就诊时间在2021年1月1日以后 发生的医疗费用,保险期限为一年 。在保险期间内发生且延续至保险合同满期日后30日内的住院治疗,保险公司承担给付保险金的责任 。
②、本产品自2021年3月1日起受理理赔,2021年1月1日后产生的符合本产品保险责任的费用可在2021年3月1日后一并申请;
③、需在当地基本医疗保险定点医疗机构进行就诊治疗;
④、理赔申请前须在基本医疗保险和大病保险核报完成后进行;
⑤、如需办理异地就医,请您及时前往参保所在地医保中心办理基本医保异地就医备案审批,否则将对报销比例造成影响;
⑥、发生就医行为后,请您在就诊期间或办理出院结算后,务必留存好医院提供的相关医疗票据原件、报销结算单、病历及费用明细清单等材料,以确保办理理赔顺利进行 。
2022年版
(1)自2022年3月1日起受理理赔,2022年1月1日后产生的符合本产品保险责任的费用可在3月1日后一并申请 。
(2)理赔申请须在基本医疗保险和大病保险核报完成后进行 。
【2021海南惠琼保赔付标准及药品目录】(3)若参保须知及声明中明确了重大疾病或既往症除外的,涉及重大疾病或既往症就诊申请理赔的,请提供该疾病首次确诊病历

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