4、强化护士长的管理意识 。 要求各科护士长必须有日工作安排、周工作计划、月工作重点 。 充分发挥护士长的主观能动性，鼓励护士长开拓思维，勇于创新，将好的管理经验在护士长例会中提出，与大家共同分享 。 指导新上任的护士长工作，帮助她们在短时间内承担起科室护理管理工作 。
5、加强了医院感染控制管理 。 通过每月的质控检查、日常巡查及夜查房，对护理人员消毒执行情况进行了全面考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、消毒监测的管理和考核；加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量；要求对手术病人的病房进行空气消毒，确保了医疗护理安全 。
6、严格落实医疗服务收费标准，配合医保办、新农合，为患者提供便捷快速服务 。 经常下科室检查收费、记费情况，严格督查，要求科室避免少收、多收、漏收 。
7、一年质控工作情况：1—11月共完成质控大检查次，其中抽查护理病历份、危重症病人护理人次、基础护理人次，检查急救药品、物品、器材管理次、病室管理及护理安全管理次、院感及特殊科室管理次，对患者采取书面式满意度调查次（共调查人次） 。
8、各项护理质量指标完成情况：
①基础护理平均得分，合格率100% 。
②危重症护理平均得分分，合格率100% 。
③急救器材药品管理平均得分分，合格率60% 。
④护理文件书写平均得分分，合格率达100% 。
⑤护理人员“三基”考核合格率达100% 。
⑥常规器械消毒灭菌合格率达100% 。
⑦一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100% 。
二、落实“优质护理”的开展，提升病员满意度
1、夯实基础护理，简化就医流程（由护士为患者取药、送检查等），要求各病区必须将工作安排具体化，责任到人头，将优质护理工作落到实处 。
2、为提高护理质量及病人满意度，护理部增加了对患者满意度调查的次数，采取定期或不定期、书面或口头等方式 。 针对患者提出的“热水供应时间较短”、“摇床少”、“加热饭菜不方便”、“卫生间区域地面湿滑，容易滑倒”、“缴费手续麻烦”等问题，及时与总务科、药械科、财务科等相关科室或分管院长联系，取得协助后，结合实际情况妥善处理了该类事件；将患者在就医期间提出的“对患者关爱及隐私保护不够”、“个别护士穿刺技术较差”、“希望得到更多的健康知识”等问题，反馈于护士长，提供护理部意见，要求并协助其处理 。 根据病员回馈的信息，反映出这一举措取得了一定成效 。
3、为更好的开展健康教育及护患沟通，护理部协助各护理组制作了健康教育处方及宣传画，供病人查阅；组织全体护士共同学习护士礼仪规范，指点说话方式及技巧，要求护士长对护士从业行为多观察，对不良现象多指正教导 。
三、提升护理安全防范意识，杜绝差错事故发生
1、定期督促检查医疗护理安全，重点加强了节前安全检查 。 制定了“护理安全检查情况表”、“节假日前护理安全检查评分标准”等护理安全检查标准，要求护理部各质控小组及各科护士长必须做好护理安全防范工作，经常巡视、排查安全隐患，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患 。 由护理部带头，坚持护士长每日夜查房及节假日值班，以保证夜间及节假日的护理安全 。
2、完善了“护理安全不良事件主动报告和管理制度”、“护理不良事件报告单”、“压疮申报表”、“压疮（难免）评估表”、“压疮观察护理记录单”、“跌倒/坠床风险评估表”、“跌倒/坠床危险因素评估及计划表”、“导管脱落危险度评估表”、“输血不良反应报告表”、“各科工作量统计表”等标准表格的制定及修订工作 。 在工作中不断强调护理不良事件的主动上报，1—11月接到护理不良事件例、药物不良反应例、输血不良反应例和压疮例（院外褥疮例，难免褥疮例）的上报，较往年上报数有了较大的增长 。
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