哪些因素会影响肾脏排泄尿酸( 二 ) _肾脏

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近年来利尿剂治疗是人群继发高尿酸血症的重要原因。利尿剂引起的血容量不足导致肾小管对尿酸的重吸收增加，并且尿酸分泌减少也是利尿剂导致的高尿酸血症的可能机制。还有一些药物通过不同的机制减少肾脏尿酸的排泄，导致高尿酸血症，如吡嗪酰胺、烟酸、乙胺丁醇和环孢素等。
4. 疾病
肾上腺功能不全和肾性尿崩症患者血容量不足为高尿酸血症的重要原因。酒精性酮症、糖尿病酮症酸中毒可引起乳酸酸中毒，由此导致高尿酸血症。

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而慢性铅中毒、多囊肾病、甲状旁腺功能亢进症、甲状旁腺功能减退症、假性甲状旁腺功能减退症和甲状腺功能减退症等引起高尿酸血症的肾脏基础还不清楚。
5. 肾功能不全
之前所要将肾功能不全这个疾病单独提出来，只因为肾功能不全既可以是肾脏不排酸的“因”，也可以肾脏不排酸的“果” 。肾功能不全是继发性高尿酸血症常见的原因，而长期的高尿酸血症也容易出现尿酸性肾病，从而导致肾功能受损。

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所以，一旦出现了尿酸性肾病，高尿酸血症与肾功能不全二者容易互相影响，加速进展、快速恶化。
6. 肾脏排泄尿酸过程中的相关酶基因突变
尿酸在肾脏中的排泄是在尿酸转运蛋白的协助下进行的。近年来人类全基因组连锁分析（genome wide association study，GWAS）研究发现了众多与高尿酸血症和痛风发病相关的位点，这些单核苷酸多态性位点主要集中于尿酸转运蛋白的编码基因，其中SLC2A9被认为是与高尿酸血症和痛风最相关的因素。

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尿酸盐在近端肾小管的转运随着分子遗传学和分子生物理论与技术的发展，从分子水平进一步阐明原发性高尿酸血症与痛风的发病机制，才有可能为其防治提供科学依据，还需假以时日。
总结肾脏排泄尿酸水平异常的情况在高尿酸血症和痛风人群中基本都存在，但造成肾脏尿酸排泄障碍的原因存在众多的可能，有强影响因素、有弱影响因素，可能多种同时存在，也可能单一因素存在就能够打破体内尿酸水平的平衡。寻求专业医生，详细了解病史后逐一排除，并进行相应的干涉，才能取得理想的降尿酸效果。