这是我 ， 回过头来，七年之后，在讲《金匮》的时候，我才发现，张仲景自己就分得很清，你看，甘遂入汤剂，选大个的，三枚，那你想这量得多大?。炕购透什菰谝黄穑械淖⒓揖退? ，这个方子，你不要去顾及甘遂和甘草相反的问题，而是取其相反相激而相成的道理 ， 这是一 。第二，说这个方子妙，妙在哪呢？妙在白蜜 ， 我们说白蜜解乌头、附子的毒，张仲景也发现，入水煎剂毒性不是很大的，同时又加白蜜，加了半升，所以，这个方子的分析，请大家再注意一些解释，但是，毕竟他用甘遂了，因此，他说甘遂半夏汤，是攻破利导的作用，己椒苈黄丸，前后分消的作用，而五苓散，是表里分消的意思，所以 ， 若用行消开导，或者行消利导之品，选药确实有轻、重之别 ， 后来我才发现，十枣汤，张仲景是针对十个大枣来保护胃气，而三味药粉，1：1：1的比例，用量控制在3～5分 ， 是散剂，才有这样的效果 。我那天介绍，治疗心包炎造成心包积液的病例，而且腹水特别大，不容易下，我真就是三味药均用了10克，都是从药局拿来的，是炮制好的，我继续让病人用醋炒，然后服用 ， 他说确实是通利二便，早晨起来哗哗的泻水，肚子马上就轻松了，这只能是急则治其标 ， 而不能久用，伤正是不可以的，所以，十枣汤“方后注”也强调了，你要分强人、羸人，而且，平旦服了以后，不下，也得明天再服 ， 而且再加点量 ， 你不可能一日更服 ， 另外，“得快药下后” ， 就是说通利二便以后，马上“糜粥自养” ， 时时顾护胃气，这个告诫是非常中肯的 ， 这是关于十枣汤，治疗悬饮的主方，对于肺癌的胸水，在第七篇里面，我们介绍了泽漆汤，现在我说，象十枣汤、控涎丹这样的方子，急则治标是需要的 。
下面，讲溢饮的证治 。“溢”字 ， “满也，盈也”，满了，它就要外溢，这也是饮邪过多以后，它外溢到周身肌表了，所以叫做“溢饮” 。我就说的比较简单，《说文解字》说的“器满也” ， 盛东西的那个器，满了，结果满漾出来了，它是那么说的，“器满”，盈的意思，所以 ， 水满就外流嘛，现在，饮水流行于四肢 ， 他那词是用的水饮流行 ， 流行于四肢 。23条 ， 讲的是“当发其汗，大、小青龙汤 。昨天复习溢饮的主症，一个是饮水流行于四肢，表现有四肢肿的问题，还得有全身疼重，再有，就是当汗出而不汗出，无汗，讲了这几个 。现在 ， 请大家看，这个条文叙述也很简单 ， 对于溢饮（23条）：
“病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之”（一类）
这个适应证，我想他一定得是符合饮邪在表，脉应该是沉呢？还是弦呢？还是浮?。吭诒?nbsp;， 应该有浮象，但是，作为水饮阻遏阳气，这个脉的浮，象不象纯粹表证那么明显？大青龙汤，麻黄是六两，石膏如鸡子大，鸡蛋大那么一点石膏，这也说明饮邪兼有表实证 ， 同时也有一定的里热，大青龙汤 ， 我们讲必须是兼有郁热 ， 烦躁而喘，大青龙汤，倍用了麻黄，用到六两，用鸡子大的石膏，麻黄配石膏 ， 有发越水气的作用 ， 有兼清郁热的作用 。所以说越婢汤、越婢加半夏汤、越婢加术汤，都是麻黄配石膏，这个道理，就是麻黄辛、温，发越水气，开腠理，通调水道，石膏，石膏这药尽管是大辛、大寒之品，它清热而不伤阴，所以，作为小青龙加石膏汤，还是大青龙汤里面 ， 全都是麻黄配石膏这么用，清其郁热，这也等于告诉你，饮邪为阴邪，知其常，要用温药和之，一定甘温之药里，酌加行消开导之品，但是，也有饮邪郁久化热的问题，这是饮病的变，要“知其常 ， 达其变”，那么，知其常，饮为阴邪，它所具备的病理特点，一定要遵照“温药和之”之义 。现在，我们要说加石膏，包括后面有木防己汤 ， 仍然有石膏 ， 这就是，他又提示了饮邪郁久化热，是其“变”，仍然不离“温药和之”之义，但是，作为加用石膏，或者说石膏配麻黄，更是发越水气，兼清郁热的配伍，因此，不管是大青龙汤，还是小青龙汤 ， 同属于当发其汗，因为邪在其表，“其在皮者，汗而发之”，当发其汗，这是因势利导之义 。大青龙汤证 ， 一定得兼有，脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛 ， 不汗出而喘 ， 烦躁之症 ， 这是饮邪在表，又兼有郁热的表现 。如果小青龙汤证，它是表寒与里饮，寒饮并重，所以，它见恶寒、发热、胸痞、干呕、咳喘之症，这就是说，因为有寒和热之别，挟热的，大青龙汤主之，寒饮为重的 ， 包括兼有表寒的，小青龙汤主之 。
推荐阅读
- 大众汽车销售提成一般是多少 汽车销售提成一般是多少
- 火车站几点售票火车站几点售票呢
- 团级编制有多少人参加 团级编制有多少人
- 沙拉酱保质期一般多长
- 包粽子米一般要泡多久
- 谷道破裂怎么造成 谷道破裂一般是怎么弄的
- 吃槐花要不要焯水
- 青春叛逆期一般持续多久结束 青春叛逆期一般持续多久
- 竹笋焯水一般几分钟
- 黑米一般泡多久可以蒸米饭