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停经腹痛阴道流血怎么办？到底是什么原因引起的？危害很大吗？这犹如定时炸弹的“宫外孕”， 为何很多患者没有典型症状？
诊室里， 一位30岁左右的女人坐在我面前， 脸色有些苍白， 眼睛里透露着疲倦 。 她佝着背坐下， 一只手摸着左侧小腹 。
“我出血几天了， 好害怕会不会流产啊?”
【停经腹痛阴道流血怎么办】“怀多长时间了?什么时候出血的?血的颜色……?”
“两天前上厕所有褐色的血迹， 断断续续地一直持续到现在， 出血的颜色比较暗……”
说这话时， 我注意到她的左手一直在揉她的小肚子 。
“怎么?肚子有不舒服么?”
“也不知道咋的， 左边的小肚子有点痛 。 ”
恩?我隐约感觉到有一丝不妙， 安排了HCG检查和B超 。 15分钟后， 我拿到B超结果——宫腔内找不到胚囊， 而在子宫附件却看到了包块的回声 。 啊， 是宫外孕!“赶紧办住院 。 “这位孕妈一脸懵圈的看着我， “我以为是先兆流产， 还一直吃着保胎药呢 。 ”孕妈紧张得脸色更苍白了 。 我告诉她， 还好发现得及时， 否则后果不堪设想 。
宫外孕是怎么回事?有多危险?
这是我在孕早期门诊上遇到的真实案例 。 我把这个故事讲给很多不愿做早孕检查的人听， 她们大多数都一脸的不解：这么严重?这到底是怎么回事啊?好吧， 今天我就更详细地给大家讲讲 。
每个月我们的卵巢会生产出一个卵子， 它可能由左侧排出， 也可能从右侧排出 。 卵子待在输卵管里面， 如果与精子相遇， 就会形成受精卵 。
正常妊娠
受精卵会在输卵管的帮助下运送到子宫里， 在子宫里扎根， 吸收营养逐渐发育 。
宫外孕
但如果受精卵在输卵管的运送过程中卡壳了， 或者没有进入宫腔就被种植下来 。 顾名思义就是受精卵这颗种子没有种到子宫里， 而是种到子宫外面去了 。 这就是宫外孕 。
一般最常见的就是输卵管妊娠， 输卵管的管壁可比子宫薄多了， 种子种下去是要慢慢长大的， 久而久之就会把输卵管撑破 。 一旦破裂， 出血就会变得非常凶猛， 就算是马上手术也不一定能抢救得回来 。
为什么很多患者没有明显症状?
“这听起来好像很可怕的样子， 难道就没有一点征兆吗?”很多人都向我提出过这个问题 。 当然有啊， 但是很多时候病人自己搞不清楚， 甚至有的医生也搞不清楚 。
宫外孕的典型症状包括“停经、腹痛、阴道流血、晕厥或休克”等 。 其中最常见的是腹痛 。 然而， 实际临床中， 宫外孕的表现往往不典型 。
宫外孕的腹痛， 是由于腹腔内出血引起的 。 有的病人可能由于输卵管突然破裂， 出现急性失血性休克， 这个时候表现典型， 一般不容易误诊 。
然而， 许多宫外孕出血是慢慢出的， 血液流到哪里， 和人当时的姿势有关 。 这个时候临床症状就花样百出， 有的人因为走错了科室耽误了病情 。
其次， 停经的表现也不一定明显 。 曾遇到有位病人因为突然腹痛来就诊， 问病史的时候， 发现没有停经史——“我刚刚才来过月经啊!”
为什么呢?因为她那次月经其实不是真正的月经， 而是异常出血， 但是却很容易误以为是月经 。
更麻烦的是， 在妊娠初期， 一切症状都不明显 。 在妊娠早期， 宫外孕可能是一个很小的细胞团， 不足以撑开输卵管， B超无法识别， 痛感也不明显， 病人很难引起重视 。
如何发现及处理?能预防吗?
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