血压测量选左上肢还是右上肢( 二 ) _血压

但是，事实上，这在临床上是很难做到的。
做不到也不奇怪，很多研究都发现，即使是经过严格规范化培训的欧美医生，能严格按照规范正确测量血压的也十不足一。
为什么需要测量双测上臂血压？理由很简单，几乎所有人双侧上臂血压都存在差异。
问题的关键是，这种差异有时候非常显著，当两侧差异超过10~15mmHg时，往往与某些疾病有关。
如果忽略了这种差异，就会延误诊断和治疗，甚至闹出上面例子中的事故。

首先，由于两侧上肢动脉来源的锁骨下动脉在解剖上存在差异，右侧供给头部和上肢血液的颈总动脉和锁骨下动脉共享一段由主动脉弓分出的动脉干，这条动脉直径较大；而左侧锁骨下动脉与左侧颈总动脉分别发端于主动脉弓，锁骨下动脉直径较小。
因而，通常情况下，健康人右上臂动脉压高于左上臂，差异一般在5~10mmHg之间。在人群中，特别是某些相关慢性疾病患者，很多人这种差异可以大于10mmHg 。
比如，2016年发表的一项有关该主题的荟萃分析，通过对80项研究的综合分析发现，两臂间收缩压≥10mmHg的发生率，在高血压患者是11.2％；糖尿病患者为7.4％，一般成年人中是3.6％。
由此可见，这种现象的存在是相当普遍的，理应引起重视，第一次测量血压应该测量两侧，才能发现这种情况，更有利于正确诊断。
另外有研究分析发现，一般人群中两侧上臂之间血压差异，与性别，种族，手臂围，手性（左右利手）等无关，唯一有关的是年龄——因为，年龄越大往往意味着动脉粥样硬化越普遍，程度也越明显。
其次，也是特别值得强调的是，两侧上臂间血压的差异，特别是当差异特别显著并且持续存在时，往往应该考虑以下疾病疾病的可能：胸主动脉的缩窄、夹层或动脉瘤，Takayasu（无脉搏症）病，上肢的各种类型的动脉内和动脉外阻塞，等。
如果一侧上臂血压明显偏低，伴有同侧脉搏减弱，这些疾病的可能性更大。
最后，需要说明的是，血压测量之所以选择上臂，是因为这个部位动脉离心脏近，期间动脉出现影响血压读数的情况少；而且选择这个部位也方面测量，测量数据相对稳定。
但是，选择某个部位的动脉，测量的血压读数理论上只代表这个部位动脉的血压，只有全身动脉没有明显疾病时才能代表全身的动脉压。
因此，在某些动脉性疾病，应该选择多个部位分别测量血压和摸脉搏。
在20世纪50年代，高血压刚刚引起医学界重视时，测量血压的规范是：
测量双侧上臂血压，同时要摸四肢远端动脉的脉搏：除了常规的两侧桡动脉脉搏，