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一、理赔流程
医保范围内医疗费用理赔流程
01线上申请
关注“惠蓉保”微信公众号，依次点击个人中心>理赔服务>理赔报案，根据提示，上传理赔材料 。
申请入口：https://soc-pd.ytbxjj.com/wx/tip
02线下申请
被保险人可携带理赔相关材料至惠蓉保服务中心线下网点申请理赔，线下网点详见表一 。
同时，参保人也可前往承保保险公司理赔服务网点进行“惠蓉保”理赔申请 。
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03理赔材料
①理赔申请书（线下申请需要填写，下载位置：“惠蓉保”微信公众号-个人中心>理赔服务>理赔申请书）；
②被保险人身份证件；
【成都市惠蓉理赔指南】(若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件、关系证明)
③出院小结、门诊病历、药品处方；
④医疗费用原始凭证、费用清单、基本医疗保险结算单、大病（互助）保险结算单；
⑤受益人银行账户；
⑥保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料 。
特定高额药品理赔流程
被保险人从指定专科医生处开具特定高额药品处方后，申请理赔报销的具体流程如下：
被保险人前往指定药店购药，支付全部费用后，保留药品发票等报销类理赔材料，按下述流程提出理赔申请 。
我们将对用药合理性及保险责任进行审核，审核通过后，向被保险人支付理赔款 。指定药店清单详见表三 。
01线上申请
关注“惠蓉保”微信公众号，点击个人中心>理赔服务>理赔报案，根据提示，上传理赔材料 。
申请入口：https://soc-pd.ytbxjj.com/wx/tip
02线下申请
被保险人在指定药店购买特定高额药品后，可携带理赔相关材料至惠蓉保服务中心线下网点申请理赔，线下网点详见表一 。
03理赔材料
①被保险人身份证件；
(若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明)
②门（急）诊病历/住院病历/疾病诊断证明；
(住院病历含病案首页、入院记录、岀院小结、影像检查报告；首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料）
③病理诊断报告；
④免疫组化/基因检测报告；
⑤药品处方（影像件、复印件）；
⑥药品发票、费用清单；
⑦受益人银行账户；
⑧保险公司认为与确认保险事故的性质、原因等有关的其它材料 。
重要提示
1、若被保险人是未成年人，需同时提供法定监护人身份证件和关系证明；
2、若被保险人身故，需同时提供被保险人医学死亡证明、受益人身份证明及关系证明；
3、若被保险人委托他人申请理赔，需提供被保险人（或监护人）亲笔签署的授权委托书 。授权委托书须注明授权范围或事项并提供委托双方身份证件 。
二、注意事项
理赔时效
保险公司在收到申请人保险金给付申请及完整的理赔资料后，将在10日内做出核定；情形复杂的，在 30 日内（但投保人、被保险人或者受益人补充提供有关证明和资料的期间不计算在内）作出核定 。
对性质明确、属于保险责任范围内的事件，10日内履行给付保险金义务，通过银行转账方式将赔款划入受益人指定银行帐户；
对不属于保险责任的，保险公司自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由 。
指定医疗机构
医保范围内医疗费用责任的指定医疗机构为中国大陆境内的社会医疗保险定点医疗机构 。
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