01“东莞市民保”是什么?
“东莞市民保”是紧密衔接东莞医保政策的一款惠民商业补充医疗保险 ， 在2020年首次推出 ， 投保人数突破110万 ， 为因罹患重特大疾病的参保人减轻经济负担 ， 获得群众的高度认可!2021年是“东莞市民保”上线的第二年 ， 价格不变!保障升级!将惠民为民理念贯彻到底!
02哪些人可以买?
东莞市社会基本医疗保险参保人(含职工、居民)均可参加 ， 不限年龄、不限户籍、不限职业 ， 无需体检 。
03去年投保了 ， 今年继续投保
有什么优待政策吗?
续保客户定义：在2020年度投保了”东莞市民保“且没有退保 ， 2021年继续投保 ， 即为续保客户 。享受以下连续投保优待：
1.基本医疗保险范围内医疗费用起付线由2万降至1.5万元;
2.“东莞市民保”两项保险责任既往症的界定时间是以2020年10月1日前是否确诊为准 。
04“东莞市民保2021”的保障范围是什么?
保障责任一：基本医疗保险范围内医疗费用(保额150万元)
保险期间内 ， 被保险人经医院诊断必须接受住院、特定门诊病种治疗所发生符合东莞市基本医疗保险范围内的并经由社会基本医疗保险、重大疾病医疗保险、补充医疗保险、医疗救助等政府办医保报销后自行负担的医疗费用 。
释义：东莞市基本医疗保险范围内医疗费用：指参保人发生的符合本市社会保险药品目录(含目录所列乙类药品和材料的个人先行自付部分费用)、诊疗项目、医疗服务设施范围以及本市社会医疗保险就医管理、医疗服务价格管理等相关规定的基本医疗保险范围内的医疗费用 。
保障责任二：特定高额药品费用(保额150万元)
保险期间内 ， 被保险人按规定在医保定点医疗机构诊疗后 ， 由具有该类疾病诊疗资质的专科医生根据基因检测、药品适应症等相关结果开具处方 ， 在开具处方的医保定点医疗机构或在指定药店内购买符合《东莞市民保特定高额药品目录》的30种药品费用 。
05“东莞市民保2021”保障升级、变动在哪?
2021年东莞市民保在价格不变的基础上 ， 做了四大升级 ， 让更多参保人享受到东莞市民保的保障待遇 。
● 降低免赔额 。住院医疗费用续保客户免赔额下降至1.5万元 ， 新保客户下降至1.8万元 ， 也就是说去年买了市民保 ， 今年继续买 ， 保障范围内的医疗费用超过一万五就可以办理理赔啦 。
● 提高赔付比例 。两项保障责任赔付比例从80%统一提升至85% 。
● 增加10种特药 。东莞市特定高额药品目录从20种扩展到30种 ， 且增加适用病种 。
● 拓展保障范围 。
严重既往症减少到9种 ， 即减少的既往症 ， 2020版东莞市民保不赔 ， 但是2021版市民保照赔 。
扩展保障目录所列乙类药品和材料的个人先行自付部分费用 。
【东莞市民保常见问题与解答】以东莞医保参保人身份投保 ， 出险时 ， 医保关系转到其他地区 ， 且获当地医保报销待遇的 ， 可赔付(赔付比例60%)
注意：不符合规定的市外异地就医行为 ， 赔付比例调整为70%
06有生过病能投保“东莞市民保”吗?
【能否买】
“东莞市民保”作为东莞市专属的惠民商业补充医疗保险,不设置既往是否患病的投保限制 ， 即东莞医保参保人(含职工、居民)均可投保“东莞市民保” 。
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