浅谈手术前麻醉方式的选择 局部麻醉药( 二 )


而现代麻醉中 , 也正是如此划分的 。“局麻”即是局部麻醉 , 它包括了不需打针的表面麻醉 , 比如使用高渗透性起效快的局部麻醉药滴洒、表敷 , 也包括了需要穿刺的局部浸润麻醉、区域阻滞麻醉、神经阻滞麻醉、椎管内阻滞麻醉等等 。“全麻”则包括了不需要使用肌肉松驰剂保留患者自主呼吸而神志丧失(睡着)的全身麻醉 , 也包括因呼吸中断而需要导管辅助 , 病人无意识的全身麻醉 。这样根据病人手术的具体情况 , 来选择麻醉方式 , 就易于理解而做出正确选择了 。
比如做一个下腹部的腹股沟斜疝手术与下肢手术 , 当然是选择椎管内阻滞麻醉(半麻)就够了 , 甚至是更有利病情 。可是 , 当患者相当惧怕 , 并且在有效镇静状态下也无缓解 , 而紧张又会导致原有的心血管疾病加重的情况下 , 选择全身麻醉也无不可;另一种情况是穿刺部位有感染、畸形或其他特殊情况 , 也是不得不放弃半麻的 。但在一些急诊手术或急救情况下 , 维持患者生命是第一位的 , 选择控制呼吸的气管内插管全麻 , 无疑是唯一的选择 。

浅谈手术前麻醉方式的选择 局部麻醉药


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