【老年房颤的最好治疗方法 房颤还能活多久】房颤持续时间小于48小时，这类患者复律导致脑卒中的风险非常低，复律前一般无需食管内超声检查或抗凝预防，直接进行复律 。但对高危患者，如既往有脑卒中病史或者伴心功能不全，可采用肝素抗凝并行食管内超声检查筛查血栓，或华法林抗凝3周后电复律，即使不进行食管内超声检查筛查，在复律前也应该使用肝素抗凝，维持APTT 在50~70秒或采用治疗剂量的低分子肝素治疗 。
房颤持续时间超过48小时，除非紧急复律，应口服华法林至少3周后开始复律，包括药物复律和电复律 。复律前3周和复律后4周预防性应用调整剂量的华法林，维持 INR在2~3之间 。如果食道超声检查未发现血栓，为减少房颤复律前的有效抗凝时间（至少3周），也可应用低分子肝素皮下注射每日2次，每次100 IU/Kg，同时开始口服华法令每日3mg，3~5天后进行药物或电复律，这样可缩短复律前准备时间，可使心房机械功能恢复提早，但复律后仍然需要口服华法林抗凝4周；如果食管超声发现房内血栓，患者又无紧急复律的情况，应至少抗凝4~6周后复查食管超声，当血栓消失或变小、机化并稳定附着后方可开始复律治疗； 3、房颤 紧急复律患者的抗凝治疗： 如果心房颤动持续时间超过48小时，出现血流动力学不稳定或食道超声见可疑心房内血栓而需要紧急电复律或药物复律的患者，专家建议应使用静脉肝素加短期口服抗凝剂治疗；心房颤动急性复律时，一般情况下先静推肝素5000单位，然后每小时800～1000单位维持，维持活化部分凝血活酶时间(APTT)在50～70s，即正常的2倍左右，开始启动复律治疗；如果心房颤动伴快速心室率危及生命时（例如房颤伴预激旁路超短不应期、或急性心肌梗死、或严重心力衰竭），可直接静推肝素1.7mg/Kg迅速全身肝素化，并立即电复律挽救生命；心房颤动急性复律成功后，低分子肝素与华法令可重叠应用3～5天或更长时间，直到INR达标后停用低分子肝素，然后继续抗凝4周； 即使复律成功后，如果CHA2DS2-VASc≥2分的患者也应进行长期口服抗凝治疗
（四）、非瓣膜性房颤患者是否接受抗凝治疗？
这取决于房颤患者的脑卒中风险，临床上通常使用的是CHA2DS2-VASc评分 。
房颤病人如果有下列情况，：1、心力衰竭/左心室功能不全(1分)；2、高血压(1分)、3、年龄 ≥75岁(2分)、4、糖尿病(1分)、5、脑卒中／短暂性脑缺血或血栓栓塞性疾病(1分)、6、血管性疾病(1分)、7、年龄 65岁～74岁(1分)和8、女性(1分)；
男性房颤患者≥2分和女性房颤患者≥3分，为栓塞的高危患者，在无禁忌的情况下，均需接受抗凝治疗；对于 CHA2DS2-VASc评分为1分的男性患者和2分的女性患者为栓塞的中危患者，可考虑应用新型口服抗凝药，也可以结合具体病情由医生和患者协商，在权衡风险／获益之后，再决定是给予抗凝治疗还是给予阿司匹林抗血小板治疗；而除女性外无其他卒中危险因素的栓塞低危患者，不需要抗凝治疗 。抗凝治疗一定要有专科医生指导，抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用，如果应用华法林抗凝则需定期检测国家标准比值（INR），特别是用药初期，需要反复抽血化验，使INR维持在2~3；华法林的作用很容易受到其他药物或饮食的影响，剂量的调整不好掌握，因此许多病人不能长期坚持 。如果选择达比加醇、利伐沙班等新型口服抗凝药则无需监测INR，而且可降低脑出血的风险 。
CHA2DS2-VASc评分：
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