一、有关背景
去年年底 ， 我市实施了基本医保市级统筹 ， 同步完成了与原莱芜基本医保政策制度的衔接融合 ， 从今年以来的运行情况看 ， 我市居民基本医疗保险制度运行较为稳定 。目前 ， 2021年居民医保缴费期（每年的9月-12月）即将到来 ， 我们拟按照国家和省有关部署要求 ， 提高筹资标准的同时 ， 适当提高待遇水平 。
二、政策内容
（一）调整个人缴费标准 。根据省政府《关于贯彻落实国务院<政府工作报告>若干措施的通知》 ， 居民医保财政补助与个人缴费之比不超过2:1 。今年 ， 我市居民医保财政补助标准为每人580元 ， 因此个人人均缴费标准应达到290元以上 。具体到各参保人群 ， 成年居民缴费标准由300元调整为340元 ， 学生儿童由200元调整为240元 。
（二）降低国家谈判药品个人自付比例 。按照省医保局、人社厅联合下发的《关于做好2019年谈判药品纳入<国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录>乙类范围工作的通知》(鲁医保发〔2019〕104号）要求 ， 2019年国家谈判药品个人首先自付比例原则上不超过30% 。目前 ， 我市居民医保对2019年国家新谈判的70种药品均执行30%的个人自付比例 ， 对之前的国家谈判药品 ， 执行40%的个人自付比例 。我们拟自2021年1月1日起 ， 将国家谈判药品的个人自付比例统一为30% ， 共涉及48个品种的调整 。
（三）将引、流产费用纳入报销范围 。参照职工生育保险做法 ， 自2021年1月1日起 ， 将符合国家计划生育政策 ， 参保人引、流产发生的医疗费用纳入报销范围 ， 流产的定额报销150元 ， 引产的定额报销1100元 。
济南市医疗保障局
【济南关于调整居民基本医疗保险部分政策的通知】2020年8月26日
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