文章插图
医保待遇
(一)门诊待遇
1、普通门诊：参保居民按普通门诊医疗费用起付标准50元，起付标准以上部分普通门诊统筹基金支付比例50%，年度最高支付200元 。家庭成员之间不得相互调剂使用，年度不结转 。2021年1月1日起取消门诊个人(家庭)帐户,居民个人(家庭)帐户结余资金 ， 仍可用于支付起付标准及个人自付(自费)部分 。
2、门诊特殊疾病
(1)门诊慢病待遇：实行限额管理 。起付标准为500元 。起付标准以上符合规定的门诊医疗费用支付比例为70%，每人每年最高支付限额1500元 。参保居民同时患有两种及以上门诊慢性病的 ， 每人每年最高支付限额3000元 。
(2)门诊大病病种：恶性肿瘤放化疗(癌症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤)、脏器移植抗排异治疗(异体器官移植术后、骨髓移植)、透析治疗(血液透析、腹膜透析)、血友病、肺动脉高压疾病 。学生儿童门诊大病还包括再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、门诊意外伤害 。
待遇：按照住院标准执行 。一年只负担一次起付标准，按就医最高级别定点医疗机构确定，支付比例和最高支付限额按照住院标准执行 。
(3)申报流程：网上随时申报、医疗机构评审认定新模式 。参保人可微信关注“曲阳县医疗保障局”公众号点击下方“业务办理”里的“门诊慢特病种申报”，进入“河北智慧医保”进入小程序自行申报 。申报后持相关资料到认定医疗机构进行评审 。我县门诊慢(特)病评审认定医疗机构：曲阳县人民医院、曲阳第一医院(原仁济医院)、曲阳恒州医院、曲阳县中医院、曲阳第二中心医院，曲阳县晓林镇卫生院、曲阳县灵山中心卫生院、曲阳县文德镇卫生院、曲阳县路庄子乡卫生院、曲阳县燕赵中心卫生院留营分院，所确定的乡镇卫生院具体承担高血压、糖尿病的初审认定工作 。
(二)住院待遇
2023年度城乡居民医保住院待遇列表说明(单位：元)
(三)生育住院待遇：符合国家计划生育政策的参保居民住院正常分娩，城乡居民医保医疗保险基金按规定给予定额报销 。
(四)白内障复明工程待遇：符合“白内障复明工程”条件的参保城乡居民，在白内障复明工程定点医疗机构进行复明手术的，城乡居民基本医疗保险基金按规定给予定额补助 。
【2023年曲阳县城乡居民医保待遇】(五)城乡居民大病保险待遇：每人每年按一定的标准提取，委托商业保险公司承办，按医疗费用高低分段补偿 。
推荐阅读
- 2023年曲阳县城乡居民医保参保登记及缴费方式
- 最新 衡阳城乡居民医保住院报销比例
- 衡阳城乡居民医保住院报销比例有多少
- 衡阳城乡居民医保住院一年最高可以报销多少钱？
- 衡阳城乡居民医保住院起付线+报销比例+报销限额
- 可以帮家里老人买2023年惠州惠医保吗?
- 2023年惠州惠医保一年交多少钱？
- 2023年重庆市卫生适宜技术推广项目拟资助名单公布
- 高阳县2023年度城乡居民基本医保缴费通知
- 高阳县2023年度城乡居民医保缴费标准