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——我省推进商业保险机构承办城乡居民大病保险 , 在“保基本”的基础上增加了“保大病”,有效减轻农民个人医药费用负担
“这两年女儿诊疗次数增加了 , 家里开支反而减少了 。”六安市金安区张店镇新街村村民周培勤告诉采访人员 。周培勤的女儿马苗苗 , 正在读初中 。小姑娘6岁时患了癫痫,常年要吃药,医药费把原本幸福的家庭砸出了一个“大窟窿” 。
采访人员在她家看到,一张桌子上摆放着42张就诊卡 , 这是几年来她带着女儿到省内外医院看病留下来的 , 每张卡都记录着这个贫困家庭的辛酸求医路 。今年2月,马苗苗病情发作,就医于安医大第一附属医院,经过半个月的治疗后出院,医疗总费用18万元 。“除了基本医保补偿和救助外,公司补偿了患者大病保险4.2万余元,最后患者自掏1万元 。”人保健康六安中支公司总经理杨航说 。
前些年,虽然新农合筹资水平和保障水平有所提高,但还不能从根本上解决农民群众“一个人得大病,全家陷入困境”的问题 。2015年,我省出台《关于加快发展商业健康保险的实施意见》,推进商业保险机构承办城乡居民大病保险,在“保基本”基础上增加了“保大病”,有效减轻了农民个人医药费用负担 。
金安区人社局相关负责人说:“截至11月底,金安区城乡居民发生大病保险费用共计1690万元,已全部兑付到位 。”
今年以来,我省由健康保险公司承办城乡居民大病保险业务趋于完善 , 不少地方实现了城乡居民大病保险的整合,取消了原有新农合大病保险的封顶线,提高了报销比例 , 让参保群众个人自付更少 。这对于农村低保户、五保户、贫困户等特殊人群来说,如同发放了一个“大红包” 。
“大病保险政策真是好,实实在在地为我们家减轻了负担 。”说这话的谷奶奶是含山县环峰镇九联村的低保户 。老人今年初被诊断出患有颅内动脉瘤,在皖南医学院弋矶山医院住了两次院,共花去医疗费用16.9万元 。虽然基本医保报销了11.73万元,但是剩余的5万余元仍是笔不小的数目 。
根据含山县新型农村合作医疗大病保险服务合同书,谷奶奶这两次住院享受大病保险低保人群政策 。今年9月,国元保险含山支公司将2万元大病保险补偿款打到谷奶奶银行账户中 。
按照规划 , 到2020年,我省将基本建立与经济社会发展水平相适应的商业健康保险服务体系,满足人民群众健康保障服务需求 。
“住院26天 , 共报销费用62000多元,在院里一点没有瞎跑,更没有遭罪 。”
——今年以来,全省贫困人口通过新农合“一站式”结算平台 , 一次性完成“三保障一兜底一补充”补偿结算
“我拿着‘红本子’(扶贫手册),直接到指定的窗口结算 。”近日 , 池州市贵池区墩上街道贫困户乔老汉回忆,他在池州市人民医院治疗时,就像在家门口的社区诊所看病一样方便 。
因病致贫、因病返贫人口在我省贫困人口中占大头 。我省实施健康脱贫政策 , 让患病的贫困人口吃了颗“定心丸” 。但是政策落地初期 , 贫困人口报销医药费经常遭遇“多头跑”的情况,因为新农合基本医疗报销、新农合大病保险报销、医疗救助、政府兜底补助及慢性病患者门诊补充医疗保障等政策 , 涉及多个部门多项政策补偿、涵盖多种补偿类型,补偿程序复杂 。今年以来,贫困人口则可以通过新农合“一站式”结算平台,一次性完成“三保障一兜底一补充”补偿结算 。

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