云南龙网

  1. 首页 > 云知道 > >

降糖效果最好的药是什么药 降糖效果最好的药( 二 )

云知道


【代表药物】吡格列酮、罗格列酮 。
【服用时间】吡格列酮：服药与进食无关 。罗格列酮：空腹或餐前服用 。
【作用机制】减少胰岛素抵抗性，抑制肝脏的糖生成，提高外周组织的糖利用从而降低血糖 。
【优点】对于腹型肥胖患者、非酒精性脂肪肝、胰岛素抵抗明显者效果好，单独用药不引起低血糖 。
【缺点】起效较慢，心功能不全患者可增加心衰风险（心功能3级以上禁用），老年妇女增加骨折的发生风险，因可引起水钠潴留，可导致体重稍增（与胰岛素联用更明显）等 。
【注意事项】不做一线用药，建议在其他类药物效果均不佳时再使用 。心力衰竭或有心力衰竭病史的患者；严重肝肾功能不全的患者；有膀胱癌病史患者禁用 。
六、DPP-4抑制剂
【代表药物】西格列汀、利格列汀、阿格列汀、沙格列汀、维格列汀
【服用时间】可与或不与食物同服 。
【作用机制】降低肠促胰岛素的失活速率，增加其血液浓度，促进胰岛素的分泌，同时抑制胰高血糖素分泌来降血糖 。
【优点】一般不发生低血糖 ， 不增加体重，无胃肠道反应，安全性和耐受性高 。
【缺点】普遍价格较高 。有头痛、头晕、鼻咽炎、咳嗽等不良反应，但发生率很低 。
【注意事项】注意有严重超敏反应史的患者；心衰患者避免选择沙格列汀 。
七、GLP-1受体激动剂
【代表药物】利拉鲁肽、艾塞那肽、利司那肽、度拉糖肽等 。
【作用机制】激动GLP-1受体 ， 以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌 ， 抑制胰高糖素分泌，延缓胃排空，通过中枢性食欲抑制来减少进食量 。
【优点】能较好地控制血糖和降低体重 ， 用于二甲双胍和磺酰脲类不能有效控制血糖的患者的治疗 。利拉鲁肽 ， 度拉糖肽有循证医学证据对心血管有保护作用 。
【缺点】常见的不良反应为轻至中度的胃肠道反应 ， 包括腹泻、恶心、腹胀、呕吐等 。主要发生在药物治疗初期，一般不需要停药 。随着使用时间延长，不良反应逐渐减轻 。为减少胃肠道不良反应的发生，可从小剂量开始，逐步加量 。同时，建议患者缓慢进食 ， 避免因进食过快引起的过度的饱腹感 。原价位较高，近两年价格下调明显，有一定经济条件的2型糖尿病伴肥胖 ， 有心血管疾病风险人群（吸烟、高血压、高脂血症、家族中有早发心脑血管疾病者）可以首选 。
【注意事项】本品不为胰岛素替代品 。严重胃肠道疾病患者、妊娠期和哺乳期妇女以及儿童不推荐使用；若怀疑发生胰腺炎，应该立即停用 。
八、SGLT-2抑制剂
【代表药物】达格列净、恩格列净、卡格列净等 。
【服用时间】晨服，不受进食限制 。
【作用机制】抑制SGLT-2活性，减少肾脏对葡萄糖的重吸收 ， 增加尿糖排出来降血糖 。
【优点】低血糖发生风险低，有降体重、降血压、降尿酸作用；同时有肾脏、心血管保护作用 。
【缺点】个别患者用该类药物后易发生泌尿生殖系感染 。
【注意事项】对于血容量不足的患者，建议在开始本品治疗之前纠正这种情况 。透析患者禁用 。
九、胰岛素
根据胰岛素的发展历程，可分为动物胰岛素、重组人胰岛素和胰岛素类似物三类 。
根据胰岛素的作用时间不同，分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及预混胰岛素五类 。
1、超短效胰岛素：属于胰岛素类似物 。起效时间10-15分钟 ， 作用高峰1-2小时，持续时间3-5小时，需在餐前立即皮下注射 ， 也可用于临时高血糖的降糖治疗 。临床常用的有门冬胰岛素及赖脯胰岛素 。

推荐阅读


上一篇：武汉别称 武汉别称是什么

下一篇：蛋白没打发能做蛋糕吗 蛋白没打发怎么补救