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降糖药品种繁多，临床药师在参与药学查房时，常常会有患者询问，哪种降糖药的效果最佳，哪种降糖药的组合是最优的？
相信这些也是不少糖尿病患者共同的疑问 。
回答这些问题之前，我们先来了解下，有哪些常用的降糖药 。
一、双胍类药物
【代表药物】二甲双胍 。
【服用时间】随餐服用 。
【作用机制】可减少肝糖生成，抑制葡萄糖的肠道吸收，并增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，可通过增加外周糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性 。
【优点】降糖效果好，尤其降空腹血糖效果好，且单独使用不发生低血糖 ， 可降低体重，有心血管的获益；是国内外指南推荐的2型糖尿病患者首?。ㄒ幌撸┯靡?。
【缺点】胃肠道反应多见 。
【注意事项】每日最大剂量不宜超过2550mg（即850mg/次，一天三次） 。与胰岛素或其他口服降糖药（例如磺脲类和格列奈类）联合使用时有低血糖风险 ， 应谨慎 。若接受碘化造影剂时 ， 需暂停使用二甲双胍 。
二、α-糖苷酶抑制剂
【代表药物】阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇 。
【服用时间】用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用 。
【作用机制】抑制α-糖苷酶的活性，延缓碳水化合物的降解和吸收 。延缓并降低餐后血糖的升高，减小全天血糖的波动，使平均血糖值降低 。
【优点】不易引起低血糖 ， 有降体重作用，尤其适用于我国以碳水化合物摄入为主的人群 。
【缺点】初用时有腹胀、排气增多的胃肠道不良反应 。
【注意事项】禁用于慢性胃肠功能紊乱者、患肠胀气而可能恶化的疾患、严重肾损的患者 ， 18岁以下患者及孕妇不应使用 。出现低血糖时，不宜使用蔗糖，而应该使用葡萄糖纠正低血糖反应 。
三、磺酰脲类药物
【降糖效果最好的药是什么药 降糖效果最好的药】【代表药物】格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等 。
【服用时间】餐前或餐时服用 。
【作用机制】促进胰岛素分泌 。因此，用此类药的前提是患者有一定的胰岛功能 。
【优点】降糖效果好 。主要用于有一定β细胞功能、无磺酰脲类药物使用禁忌的2型糖尿病患者；作为不适合使用二甲双胍的2型糖尿病患者的治疗首?。?或其他口服降糖药物治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者联合用药方案首选 。
【缺点】易发生低血糖风险及体重增加 。
【注意事项】对磺脲类、磺胺类药物过敏者；1型糖尿病患者；严重肝肾功能不全患者均不宜使用此类药物，推荐使用胰岛素 。
四、格列奈类药物
【代表药物】瑞格列奈、那格列奈 。
【服用时间】餐前服用 。
【作用机制】促进胰岛素分泌 。
【优点】作用时间快，也被称为餐时血糖调节药，特别适合餐后血糖控制不好及进餐不规律的患者 。因为此类药物仅在进餐时促进胰岛素的分泌，从而避免了空腹期间对胰岛β细胞的不必要的刺激，不容易引起低血糖 ， 也不易引起体重增加 。
【缺点】作用时间短暂，对空腹血糖控制欠佳 。
【注意事项】此类药物主要适用于尚保留部分胰岛功能的2型糖尿病患者 。重度肝功能异常患者禁用 。
五、噻唑烷二酮类药物
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