所以,仲景用甘草的另一个重要目的是监制药性之偏激,以求钝化其激荡不羁之偏性,使其更加突出所需求的功效,减少毒性或副作用 。
如第29条:“……得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之 。”
本方重用甘草四两,而干姜用量只有二两,但要达到“以复其阳”的目的,所依靠的主要药物是干姜,而不是甘草 。
本方重用甘草,其目的即在使干姜守中而复阳,既防其上潜,又防其走表 。
又,干姜附子汤与四逆汤比较,在药物组成上只少一味甘草,第61条有云:“下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之 。”
本证先下后汗,误治引起突发的正气衰败,亡阳于顷刻之间,发病虽急,但不属痼疾,故急用姜附大热回阳,以求其力锐效捷 。
四逆汤虽有回阳之功,但仲景多用于开辟积阴沉寒以回阳,所以用姜附配以甘草,急中有缓,锐中有柔,一则守中,二则缓姜附走窜之锐气,以防寒热格拒 。
白虎汤用大寒之石膏、知母,功在清泄里热,为防其寒中,所以用甘草缓其性,合粳米以护中 。
调胃承气汤之大黄、芒硝功在荡实涤热,配甘草缓其性,以防速下,突出调胃之意 。
03
缓 急
《伤寒论》中,在症状急迫之际,习用甘草缓急以治标 。
论中第158条:“……其人下利,日数十行……干呕心烦不得安”,病机虽然与半夏泻心汤证同,但由于症状急迫,下利以至于“日数十行”,干呕心烦以至“不得安”的程度 。
所以,在半夏泻心汤原方的基础上,再加重甘草用量,使之居于君药地位,突出缓急之功 。
《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》曰:“食已即吐者,大黄甘草汤主之 。”
本证食入即吐,属实热壅阻,积热为火,腑气不通,气不得下,气与火激迫冲逆,故食后旋即冲逆而吐 。
方用大黄甘草汤:大黄四两,甘草一两 。
用大黄通腑,清热降火,甘草缓急和中,使通下而不致有过 。
又,《伤寒论》第175条:“风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之 。”
此为风湿流注关节,症状剧而急,故用甘草,一则缓急止痛以治标,二则病势顽固,以图缓治 。
04
协 和
《伤寒论》在并用寒热反差较大的药物时,佐以甘草以作纽结中介 。
寒热不同的药物通过甘草的协调冲和,建立起联系,使方剂成为一个整体结构,从而能在整体水平上发挥作用 。
如柴胡桂枝干姜汤、小柴胡汤、黄连汤、半夏泻心汤等方剂,药物较多,配伍关系较复杂,寒热并用,以甘草作纽结中介,全方位地联结、网络、总括着每一位药物,使方剂浑然一体 。
仲景对甘草的运用,超出了《神农本草经》对甘草的认识 。
《名医别录》总结甘草:“温中下气,烦满短气,伤脏咳嗽,止渴,通经脉,利血气,解百药毒 。”
从中可以追寻《伤寒论》、《金匮要略》中甘草出没的踪迹 。
一味甘草,被仲景运用得纵横融汇,左右逢源 。从小处看是一味药,从大处看是一个方 。
作为一味药,它在不同的配伍结构中发挥出不同的功效 。作为一个方,它体现出的则是内在的法度 。
第311条,少阴病,外邪客热咽痛,虚中有实,在此,虚不宜补,热不宜泄,用生甘草清淡之品轻拂以除之,若拂之不去,再加桔梗苦以清之,辛以散之,甘以缓之,这就是后世治咽痛之祖方——桔梗汤 。
推荐阅读
- 世界上最长的山脉是喜马拉雅山长度的3倍还多,横跨7个国家
- 全球最高的十座桥梁,第一名你想不到
- 中国最大的城市,究竟是哪个市? 中国最大的城市!
- 有什么东西可以摆地摊?
- 栗子花的香气是什么梗?一种恶俗玩笑味道像精液
- 拔智齿多少钱一颗2022价格表翻新,含拔两到三颗智齿的价格
- 木瓜 女人必吃的暖宫水果有哪些
- 材料步骤 白醋加姜片三天祛斑是真的吗怎么操作
- 半岁的宝宝能吃哪些水果?
- 九价疫苗多少钱?九价疫苗的价格是多少
