甘草的作用与功效,使用“甘草”的8字方针


甘草 。,味淡,是仲景书中应用最广、最频繁的药物,本书158种,《伤寒论》70种,《金匮要略》88种 。

甘草的作用与功效,使用“甘草”的8字方针


甘草汤见于《伤寒论》第311条:“少阴病,二三日,咽痛者,可与甘草汤 。”
方与药,其区别就在于单味为药,复之为方 。这仅仅是就一般意义而言,若深层次理解,则“泛治药味之一般功用者,无论其缀拾多少,只能谓之为药;虽药仅一味,而是在治则指导下施治于证者,皆称之为方 。”
所以,药之所以为药,方之所以为方,主要不在药味之多少,而在用药之法度 。
仲景用甘草可归纳为强固、监制、缓急、协和八字法度 。
01
强 固
甘草的所谓强固作用是指甘草与某些药物配伍,能使其某一方面的功效更突出,且被固化、稳定 。
如甘草与桂枝的配伍,后世注家在解释其配伍意义时,多用辛甘化阳来概括 。
桂枝性温,本来就具有通阳的作用,这一个“化”字其意何在?原来桂枝得甘草,不仅强化了其原有的通阳作用,而且能把这种通阳作用保持在稳定状态 。
桂枝的这种被强化和固化的通阳作用,可以归纳为两种形式:
一曰发散 。在解表剂中,桂枝配甘草辛甘发散,通阳散寒,解表散邪,治外感风寒不论有汗无汗 。
二曰壮心阳 。桂枝得甘草固化稳定其温通以壮心阳的作用,治心阳不振之心悸不安 。若单用桂枝无甘草为佐,虽仍具温阳作用,但其壮心阳作用难以突出且不稳定 。
论中第64条云:“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之 。”
本方若无甘草,那么桂枝的作用或偏向散,或偏向降,难以稳定在壮心阳的功效上 。
论中大凡壮心阳的方剂,多不离桂甘配伍结构,如桂枝加桂汤、苓桂术甘汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤等 。
同样的道理,在《金匮要略·水气病脉证并治》中,甘草麻黄汤治“里水”,若四两麻黄无二两甘草的固化,就难能以稳定的发汗作用达到治里水的目的 。
芍药配甘草,后世概括为苦甘化阴或酸甘化阴 。
《伤寒论》第29条云:“……若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸”,此即得益于其益阴作用 。
若芍药用量独重,再佐以甘草,则突出固化其止痛作用 。
论中小建中汤、桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤等均重用芍药配伍甘草以求止痛效果 。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》之甘遂半夏汤证,“病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利,心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之 。”
本证水留为饮,虽有欲去之势,证见自利,利反快,但病机仍在,证见心下续坚满 。仲景以甘遂为君,攻水逐饮,伍以甘草 。
《神农本草经》云,甘遂反甘草 。陶弘景在《本草经集注·序录》中云“勿用相恶、相反者” 。
而仲景恰恰是用甘遂配甘草,取其相反以求相激而相用,其意即在本条这个“留”字上 。
仲景书中“饮”有多种,均为停而不散,滞而不行,无气之“死水” 。
而仲景独把本条之证称之为“留饮”,说明在仲景看来,本证水邪停聚,沉痼绉襞,根深缠恋,顽固难除,故一反常规,用甘遂配甘草相反以求激荡,使沉痼缠恋之留饮随激荡之势得以尽去 。
甘草在此,意在强化甘遂逐水之力 。
02
监 制
经云“寒者热之,热者寒之”,此属以偏救弊,以求其和 。但是用药之道,虽用其偏,但不可以过,过则或戕伐正气或寒热格拒 。

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