早产儿的护理要点 早产儿的护理( 二 )


5)细心观察
家长可以每天给宝宝量一下体温,在36.5-37℃之间属于正常,并观察身体和四肢的皮肤温度、颜色是否正常 。看脐带残端是否脱落,是否有异常的红肿、渗液等 。
6)减少探视
宝宝出生,亲朋好友来探望是难免的,即使是看起来健康的成年人,也可能携带致病的细菌病毒,对新生儿,尤其早产宝宝有很大的威胁 。所以特殊情况特殊对待,为了宝宝的健康,还是应该避免外人和早产宝宝频繁或过于亲密的接触 。
7)接种疫苗
与足月儿相比,早产儿免疫系统发育不成熟,早产儿罹患疫苗可预防疾病的风险升高 。早产儿免疫接种可以产生一定的免疫应答,部分疫苗,早产儿较足月儿需要更多次的接种 。
早产儿应尽可能及时、全程接种疫苗 。医生根据早产儿的胎龄,体重和病情评估决定是否可以进行疫苗接种 。
家有早产宝宝,很多家长最担心的问题就是,早产儿在生长发育上和足月宝宝有多大的差别?
其实,医生通常不会把早产儿和足月出生的宝宝来进行对比 。对于早产儿,有一个专有名词-校正胎龄/校正年龄,来表示宝宝的年龄 。举个例子,孕32周时出生的宝宝,在出生8周后,较正胎龄是40周,相当于胎龄40周的足月宝宝,在体格发育、智力运动发育等方面,不能跟足月出生后2个月的宝宝对比 。一般情况下,使用校正年龄至生后24月龄,小于28周出生的早产儿,可使用校正年龄至36月龄 。
在住院期间,医护人员会每天给宝宝测体重,每周测身长和头围等生长发育情况,并参照正常胎儿宫内生长速度,采用Fenton曲线(2013版)进行评价,看他的百分位数以及增长情况是否理想 。
Fenton曲线的横坐标代表胎龄,纵坐标是体重、身长和头围 。
根据早产儿出生时的胎龄,我们来判断他的体重、身长、头围在第几百分位 。例如,胎龄32周,女孩,出生体重1700g,头围29cm,身长41cm,就都位于大于第50百分位(P50) 。
对于情况稳定,已经出院的宝宝,家长需要定期带宝宝体检,体检时医生会把宝宝的体重、身长、头围等数值按照校正年龄记录,并画在相应的生长曲线上,即可看到宝宝的生长发育情况是否理想 。根据宝宝发育的情况进行喂养方式的调整及辅食添加的调整 。
2.关注早产宝宝视力发育
随着医学的进步,早产儿存活率正在逐年提高,但早产儿视网膜病变(ROP)的发生也随之增多,我国每年有100万早产儿面临发生ROP的风险,可能导致视力障碍甚至失明,但大部分家长对这方面还缺乏认识 。
无论是ROP还是其他新生儿眼病,有效治疗的窗口期很短,但可干预性较强,如果错过了最佳治疗时机,将会导致不可逆转的视力损伤 。因此早发现、早治疗非常关键 。
出生胎龄≤34周或出生体重<>
根据早产儿保健工作规范(2017版),我们医生建议直到宝宝的校正年龄24-36月龄(2-3岁)之前,家长都应带宝宝在能够进行早产儿随诊的正规医疗机构进行随诊,以免遗漏体格、运动、智力发育或其他更严重的问题 。
3岁以后,如果宝宝的体格发育和智力运动发育以及其他脏器的评估都处在正常范围内时,可考虑酌情不再进行随访 。
参考资料:
《中国新生儿营养支持临床应用指南》
《新生儿期疫苗接种及相关问题建议》
《早产儿保健工作规范(2017版)》

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