很多投保者受到重大疾病保险的影响 ， 认为所有的健康险都是只要发生合同约定的事项就一定按照基本保额赔偿 。 其实并非如此 ， 下面通过一则案例来更直观的告诉大家 。
健康保险案例
北京的秦女士在去年在朋友的建议下 ， 投保了一份保额为2万元 。 今年五月份 ， 秦女士一次住院花费了25000元的医药费用 。 按照保险赔付比例计算 ， 她可以从保险公司那获得17780 元的赔偿款 。 但是由于她之前已经从社保中报销了18800 元的医药费 。 因此 ， 保险公司只赔偿了她实际费用与报销费用的差额部分 ， 共计6200 元 。 这让秦女士很不能接受 ， 经过沟通 ， 她才知道 ， 健康保险分为费用型、补贴型两种 。
一、费用型 。 保险公司会根据合同中规定的比例 ， 按照投保人在医疗中的所有费用单据上的总额来进行赔付 ， 如果社保已经报销 ， 保险公司就只能按照保险补偿原则 ， 补足所耗费用的差额 。
二、补贴型 。 又称津贴型医疗险 ， 如果被保者是因意外伤害或疾病导致收入中断或减少时 ， 由保险公司提供补偿的收入保障型保险 。 通俗点说 ， 就是一种无论被保者实际治疗花费多少钱 ， 是否通过社保报销 ， 保险公司都会根据合同规定的补贴标准 ， 对被保者进行赔付的保险 。
【健康保险有哪些种类健康保险案例】而本案例中 ， 秦女士由于购买的是费用型商业医疗保险 ， 所以在社保报销后 ， 只能获得差额部分的赔付 。 如果投保的是补贴型商业医疗保险 ， 那么秦女士无论是否通过社保报销了医药费 ， 都将获得2 万元的赔偿金 。
因此 ， 建议大家在投保健康保险时 ， 一定要咨询业务人员 ， 所投保的险种属于哪种类型的产品 。
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