可能表现为明显的躁动 ， 过度兴奋 ， 禁忌 ， 哭泣 ， 精神错乱 ， 或表现为精神状态改变（过度活跃到过度嗜睡） 。可能原因分析而PND的原因可不仅仅像之前答主们推测的那样---麻药没代谢完全 。还有非常多的原因：术前的危险因素1---术前认知障碍是重要的危险因素 ， 就是说手术以前这个病人就存在认知障碍 ， 像开头我的病人 ， 这个老爷子10年前就发生过脑中风 ， 曾经有过认知障碍 。
术前的危险因素2---年龄较大 。成年患者大手术后PND较为普遍（占4％至55％）而骨科髋关节或膝关节置换手术的患者发生几率更高 。高龄是大多数形式的神经认知功能下降的危险因素 。大约12％的老年患者在从非心脏手术中恢复期间会出现轻度或重度神经认知障碍 。术中危险因素1---手术时间！手术时间每增加半个小时 ， 术后谵妄发生率增加6%术中危险因素2---这是大家都比较好理解的一条 ， 麻醉没醒透 。
麻醉技术 ， 某些麻醉剂和辅助剂的选择和剂量 ， 以及全身麻醉的深度等 。术后危险因素-一些药物、睡眠障碍、低血压、低钠血症、血糖异常等等 ， 都会引起！所以 ， 术后认知障碍多数都能恢复 ， 所以不要太担心 ， 按照医生的要求 ， 注意病人不要乱拔各种术后管道 ， 不要发生跌倒跌落事件等等 。当然 ， 发生PND的病人 ， 病情恢复等比没有发生PND的 ， 要差一些 ， 表现在住院时间延长、死亡率增高！而且可能预示着以后随着年龄更一步增大后 ， 老年痴呆发生率的增高！大多数PND病人在术后一个月的时间 ， 认知障碍能明显恢复 ， 但也有一小部分人恢复需要大于一个月 ， 甚至就再也没恢复 。
总结与推荐1、髋膝关节置换手术 ， 一定不要拖到八十多甚至90岁才做 ， 关节疼痛明显 ， 有影像学指征 ， 符合手术条件了 ， 就可以选择手术了 ， 等年纪大了 ， 身体差了 ， 出现PND可能就大了！2、除了请经验丰富的主刀医生 ， 尽量减少手术时间之外 ， 麻醉医师技术也非常的重要 ， 所以选择麻醉科实力比较强大的医生手术 ， 也会更加安全 。
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