让微创技术进入新“镜界”( 二 )


这类手术,如果采用传统的正中劈胸骨大切口的方法,可以同时保证切除质量的完成两个手术,但二十多厘米的大切口有悖于目前微创的理念 。 高昕决定独辟蹊径——经过腹部的剑突下入路手术,同期切除胸腺肿瘤及左肺下叶,既保证微创小切口,又保证彻底切除两处病变肿块 。
据高昕介绍,这种手术的巧妙在于切口的设计在上腹部,通过膈肌近止点处入胸,即避免了肋间神经挫压,又能够完美的显露双侧纵隔,相当于是经过肚子操作,暗度陈仓去切除胸部的疾患 。 值得一提的是,自2018年下半年以来,高昕带领该科手术团队在系统论证后,逐渐开展了经腹部剑突下入路手术,主要是胸腺瘤的切除,也是东北地区最早开展此类手术的科室,已积累了数十例成功经验,比如胸腺瘤的病人,只需要半小时就能完整的切除全部胸腺并彻底的廓清前纵隔脂肪 。
对于这一独特医技,高昕如数家珍,比如采用人工气胸来替代胸骨悬吊的做法,虽然对术者和麻醉师的要求提高了,但可以明显减轻患者的术后创伤疼痛;比如术前采用的3D肿瘤血管重建技术,让术者在术前对肿瘤的血运等细节了然于胸,在哪里需要注意什么问题都会在术前设计好手术预案;再比如快速康复技术,术后不留胸管,不用拆线,术后2-3天患者就可以痊愈出院,这在辽沈地区东北国际医院首屈一指 。
经过近3小时的手术,高昕团队圆满完成东北地区首例经剑突下入路同期胸腺瘤全胸腺切除前纵膈脂肪清扫术及左肺下叶切除术,创造了又一奇迹 。
北部战区总医院胸外科专家许世广教授认为,这种入路可以安全微创切除整个胸腺和前纵隔脂肪,符合胸腺瘤切除标准,明显优于经侧胸胸腔镜手术及正中劈胸骨胸腺切除术,且患者术后不需要放疗 。

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