在门诊 ， 经常有产检的孕妈问我这样的问题：我和老公的血型不同 ， 孩子是不是容易发生溶血 ， 出生后会有很严重的黄疸？其实 ， 并不是所有的夫妻血型不同都会引起溶血 ， 而且某些血型不合引起的溶血 ， 通过一些医疗手段是可以预防的 。
今天 ， 我就来跟大家聊聊：夫妻血型不合该怎么办？夫妻血型不合该怎么办？
爸妈血型不合 ， 孩子会溶血？
首先 ， 我们先来了解下人类的血型系统 。 提到血型 ， 大家往往想到的就是A型、B型、O型……但其实 ， 这只是ABO血型系统 ， 而人类并非只有ABO血型这一个系统 ， 实际上有很多种 。 临床医生主要关注的是两种 ， 一种是大家熟悉的ABO血型 ， 另一种是大家比较陌生的RH血型 。
1、ABO血型系统
ABO血型系统 ， 分为四种血型 ， 分别是A型、B型、AB型和O型 。
如果孕妈妈是O型血 ， 但如果准爸爸不是O型血 ， 胎宝宝便容易出现溶血 。
原理呢？我们通过一个例子来看一下：如果孕妈是O型血 ， 而准爸是A型血 ， 那么胎宝宝的血型就是A型或O型 。 如果胎宝宝也是O型 ， 就跟孕妈相安无事；但如果胎宝宝是A型血 ， 他的红细胞中就存在的抗原A ， 而孕妈血液中的抗体A会通过胎盘脐带进入到胎宝宝的体内 ， 抗体A和抗原A就会发生凝结 ， 导致胎宝宝溶血 。
看不懂？简单来说就是 ， O型血的孕妈血液里会存在抗体A\B ， 而A型或B型血的胎宝宝血液中会存在抗原A\B ， 抗体和抗原一见面就会厮杀到一起 ， 最后导致红细胞破裂 ， 发生溶血 。
但这种血型不合通常不会造成胎儿严重的宫内溶血 ， 只是这些宝宝出生以后 ， 对比其他宝宝 ， 相对容易发生黄疸 。
2、RH血型系统
跟ABO血型不同 ， RH血型系统只分两种血型 ， RH阳性血和RH阴性血 。
在中国的汉族人群里 ， 大部分人都是RH阳性的血型 ， 所以RH阴性血又被称为熊猫血 。
RH阳性血型的孕妈在妊娠过程中 ， 是不会造成胎儿宫内溶血的 。 但对于RH阴性的孕妈妈们来说 ， 情况就完全不同了 。 只要她之前有过一次妊娠 ， 不管是早期做过人流 ， 还是足月以后分娩 ， 只要怀过一次孕 ， 在第二次妊娠的时候 ， 就容易发生胎儿宫内溶血 。
因为怀过一次的孕妈 ， 体内会产生RH抗体 ， 而这种抗体会通过胎盘 ， 溶解破坏胎儿的红细胞 ， 造成溶血 。
爸妈血型不合 ， 孕期需要进行监测吗？
对于ABO血型不合 ， 医生通常不建议进行宫内监测 。 一方面是因为发生严重宫内溶血的机率很低 ， 另一方面是由于即使发生了溶血 ， 目前也没有行之有效的手段来改善 。 但如果胎儿已经娩出 ， 就有很多方法来降低孩子的黄疸了 ， 比如照蓝光 ， 或给予一些特殊的蛋白 ， 严重的情况可通过换血进行治疗 。
与ABO血型不合相比 ， 临床医生更重视RH血型不合 ， 因为RH血型不合造成的溶血通常情况下比ABO溶血要严重得多 ， 它是可以由于胎儿严重的宫内溶血而造成孩子死亡的 。
所以 ， 对于RH血型阴性血的孕妈妈来说 ， 医生通常会建议在第一次妊娠结束以后的24小时以内 ， 进行抗D封闭抗体的注射 ， 能够减少母体内抗体的产生 ， 极大地降低第二次妊娠的时候 ， 发生胎儿宫内溶血的风险 。
此外 ， RH血型阴性血的孕妈妈如果是第二次妊娠 ， 在孕期是需要进行相应监测的 ， 包括抗体检查和超声检查 。 超声主要是监测胎儿血流的情况 ， 以及有没有水肿等情况 ， 因为发生宫内溶血后 ， 通常胎儿的血流流速会发生一定变化 ， 并且有一定水肿的表现 。
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