总是听说老年痴呆症 ， 似乎是没办法治疗的一种病 ， 这病情时好时坏 ， 而害怕生病的人 ， 在早早的时候 ， 就应该要知道如何去预防了 ， 本期城市文化 ， 让我们一起来了解老年痴呆症如何预防 。
1、对症治疗目的是控制伴发的精神疾病症状
（1）抗焦虑药如有焦虑、激越、失眠症状 ， 可考虑用短效苯二氮卓类药 ， 如阿普唑仑、奥沙西泮（去甲羟安定）、劳拉西泮（罗拉）和三唑仑（海乐神） 。剂量应小且不宜长期应用 。警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调和步态不稳等副作用 。增加白天活动有时比服安眠药更有效 。同时应及时处理其他可诱发或加剧病人焦虑和失眠的躯体病 ， 如感染、外伤、尿潴留、便秘等 。
（2）抗抑郁药AD病人中约20％～50％有抑郁症状 。抑郁症状较轻且历时短暂者 ， 应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解 。必要时可加用抗抑郁药 。去甲替林和地昔帕明副作用较轻 ， 也可选用多塞平（多虑平）和马普替林 。近年来我国引进了一些新型抗抑郁药 ， 如5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）帕罗西汀（赛乐特）、氟西汀（优克 ， 百优解） ， 口服；舍曲林（左洛复） ， 口服 。这类药的抗胆碱能和心血管副作用一般都比三环类轻 。但氟西汀半衰期长 ， 老年人宜慎用 。
（3）抗精神疾病药有助控制病人的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想 。但应使用小剂量 ， 并及时停药 ， 以防发生毒副反应 。可考虑小剂量奋乃静口服 。硫利达嗪的体位低血压和锥体外系副作用较氯丙嗪轻 ， 对老年病人常见的焦虑、激越有帮助 ， 是老年人常用的抗精神疾病药之一 ， 但易引起心电图改变 ， 宜监测ECG 。氟哌啶醇对镇静和直立性低血压作用较轻 ， 缺点是容易引起锥体外系反应 。
近年临床常用一些非典型抗精神疾病药如利培酮、奥氮平等 ， 疗效较好 。心血管及锥体外系副作用较少 ， 适合老年病人 。
2、益智药或改善认知功能的药
目的在于改善认知功能 ， 延缓疾病进展 。这类药物的研制和开发方兴未艾 ， 新药层出不穷 ， 对认知功能和行为都有一定改善 ， 认知功能评分也有所提高 。按益智药的药理作用可分为作用于神经递质的药物、脑血管扩张剂、促脑代谢药等类 ， 各类之间的作用又互有交叉 。
（1）作用于神经递质的药物胆碱能系统阻滞能引起记忆、学习的减退 ， 与正常老年的健忘症相似 。如果加强中枢胆碱能活动 ， 则可以改善老年人的学习记忆能力 。因此 ， 胆碱能系统改变与AD的认知功能损害程度密切相关 ， 即所谓的胆碱能假说 。拟胆碱治疗目的是促进和维持残存的胆碱能神经元的功能 。这类药主要用于AD的治疗 。
【老年痴呆症能治愈吗？老年痴呆症如何预防】（2）脑代谢赋活药物此类药物的作用较多而复杂 ， 主要是扩张脑血管 ， 增加脑皮质细胞对氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用 ， 促进脑细胞的恢复 ， 改善功能脑细胞 ， 从而达到提高记忆力目的 。
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