吃非洛地平还能吃柚子吗？这里还是要强调一下 ， 我们说的柚子对药物产生的影响 ， 主要的研究都集中在在“西柚”这种水果上 ， 我们普通食用的柚子 ， 对药物的作用是否有影响 ， 影响有多大 ， 目前还没有充分的研究数据 。
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要说起西柚对于药物的影响 ， 非洛地平可谓功不可没 ， 人们最早发现西柚或西柚汁会对药物的血药浓度发生影响 ， 就是源于患者服用常规剂量非洛地平后 ， 饮用西柚汁后 ， 发生药物过量 ， 导致降压过度而引起的相关研究 。
西柚为什么会影响非洛地平的降压效果呢？这主要是因为西柚中含有一种叫做“呋喃香豆素”的物质 ， 这种物质对肝脏的药物代谢酶CYP3A4酶有一定的抑制作用 ， 而非洛地平又是经过肝脏CYP3A4酶代谢的药物 ， 因此 ， 对于CYP3A4酶产生抑制或诱导作用的药物或物质 ， 都会影响非洛地平的血药浓度 ， 从而影响药物的效果 。
想要说清这个问题 ， 还是要先来说下口服药物进入人体起效的过程 ， 绝大多数的口服药物 ， 进入人体后 ， 并不是立即吸收进入血液发挥药效 ， 而是往往要经过肝脏的一个代谢过程后 ， 才会进入血液起效 ， 有的药物经过肝脏代谢后 ， 一部分药物被灭活 ， 剩余的部分进入身体起效 ， 有的药物经过肝脏代谢后 ， 本来没有药效的成分具备了药效 ， 进入身体起效 ， 在药代动力学上 ， 将其称为肝脏的“首过效应” ， 虽然并非全部 ， 但大多数的药物都是首先经过肝脏的首过效应后 ， 才进入体内起效的 。
非洛地平这个药物也不例外 ， 口服进入人体后 ， 非洛地平会首先经过肝脏进行代谢 ， 大部分药物会变成没有活性的物质被排泄 ， 其进入人体起效的部分大约占20%左右 ， 西柚中的呋喃香豆素可以抑制代谢非洛地平的肝药酶CYP3A4的活性 ， 从而是非洛地平被肝脏代谢灭活的药量减少 ， 进入血液循环的药量增加 ， 从而使血药浓度增加 ， 甚至引发药物过量 ， 不良反应增加 ， 降压过度等问题的风险增大 。西柚汁对非洛地平的血药浓度影响有明确的研究数据 ， 服用非洛地平缓释片期间 ， 食用西柚或饮用西柚汁会使非洛地平血药浓度会升高2倍左右 。
除了注意西柚与非洛地平的相互作用以外 ， 以下药物与非洛地平同服 ， 也应该注意这些药物对其药效发生的可能影响——
1. 卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、利福平和圣约翰草等会增强肝药酶活性 ， 降低非洛地平的药效 。
【吃非洛地平还能吃柚子吗】2. 红霉素 ， 伊曲康唑 ， 氟康唑等药物会抑制肝药酶活性 ， 与西柚类似 ， 会增加非洛地平的血药浓度 ， 引发药物过量风险 。
因此 ， 在服用非洛地平期间 ， 也应该尽量避免与上述药物的合用 。
在长期用药期间 ， 非洛地平缓释片还可能引发脚踝水肿 ， 牙龈增生 ， 心动过速等方面的不良反应风险 ， 如果长期服药期间 ， 出现上述不良反应 ， 身体不能耐受的话 ， 应该考虑停药 ， 换服其他类型的降压药物 。
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