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济南城乡居民医保报销指南( 二 )

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2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植 。
3、近视眼矫形术 。
4、音乐疗法，保健性的营养疗法 。
5、戒烟、戒毒治疗，各种教学科研和临床验证的一切费用 。
【济南城乡居民医保报销指南】（五）其他
1、各种不育（孕）症、性功能障碍的检查、治疗费用，避孕药器及用具费用 。
2、为各类会议提供医疗服务的医药费 。
3、用于环境卫生、防暑降温、预防保健的药品费用 。
4、不属于《山东省医疗机构收费项目及收费标准》范围内的诊疗项目 。
二、基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目范围
（一）诊疗设备及医用材料类
1、应用X—射线计算机体层摄影装置（CT）、立体走向放射装置（γ—刀、χ—刀）（限于中枢神经系统疾病治疗）、心脏及血管造影X线机（含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、彩色多普勒仪、医疗直线加速器进行的检查、治疗项目 。
2、体外震波碎石与高压氧治疗 。
3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、人工喉、血管支架（安装以上进口人工器官按国产相似类型人工器官的最高价结算） 。
4、省物价部门规定的可单独收费超过100元以上的一次性医用材料 。
（二）治疗项目类
1、血液透析、腹膜透析 。
2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植 。
3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法、微波刀治疗、快中子治疗项目 。
（三）在符合转诊条件下，采用网络远程会诊费用 。
（四）各地可根据当地实际情况规定一定价格以上的其他使用特殊医疗仪器与设备的检查、检验、治疗项目，可作为基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目，应同时报省劳动和社会保障厅备案 。
报销流程
（一）本地住院待遇
1.普通住院
参保人持医保电子凭证或医保卡到我市居民医保定点医疗机构登记住院，无医保电子凭证或医保卡的，拨打参保所属镇（街道）便民服务机构开通无卡证明后，以身份证号码登记住院 。
出院时，持医保电子凭证或医保卡直接在定点医疗机构报销结算，个人只支付起付线和自己负担的费用 。
温馨提示：
住院时，要向医院确定自己所住医院是否为居民医保定点医疗机构 。
2.急症住院
因病情符合急症条件，可就近在非定点医疗机构住院 。危重病人在门急诊抢救无效死亡的，符合规定的急诊费用由居民医保按住院相关规定报销，没有起付线 。
温馨提示：
诊疗结束后，持报销材料到参保所在区县医保经办机构办理现金报销手续 。
（二）异地住院待遇
1.异地安置人员在备案地住院
我市居民医保参保人长期在外地居住，可持异地居住证到参保所属医保经办机构办理异地安置备案手续 。办理后，原则上6个月之内不得更换或注销 。
参保人在备案地发生的住院和门诊慢性病医疗费用，均可按规定予以报销 。异地安置人员经备案的异地医疗机构同意，转往其他医疗机构住院治疗的，按异地转诊转院规定执行 。
2.异地转诊转院
因病情严重，参保人需转院到外地高水平医院住院治疗的，必须是本市定点医疗机构不能诊疗的疑难重症，或经本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科定点医疗机构检查、会诊仍未确诊的 。
参保人应先由本市三级甲等定点医疗机构或市级以上专科定点医疗机构提出转异地住院治疗的建议，由定点医疗机构医疗保险管理部门开具《异地转诊转院备案表》，居民医保按照省（部）三级医院的标准报销 。

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