重庆社保报销起付线和封顶线


重庆社保报销起付线和封顶线

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一、什么是起付线
起付线是“基本医疗保障”的起付标准 。基本医疗保险的统筹基金支付职工的住院医疗费和特殊门诊医疗费,并实行统一的起付标准 。起付标准以下的医疗费用由职工个人负担 。(俗称门槛费)
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二、封顶线:
1、职工基本医保支付限额4万7千元;
【重庆社保报销起付线和封顶线】2、居民基本医保支付限额一档8万元,二档12万元 。
职工医保一年内多次住院的,每增加1次其住院起付线在上述标准基础上降10%;降低后,三级医院不得低于620元/次,二级医院不得低于260元/次,一级医院不得低于100元/次 。
举例:王先生2019年3月第1次在三级医院住院起付线是880元,5月第2次住院起付线就是792元,第5次及以后(当年)住院都是620元的起付线 。
如果王先生第1次在三级医院住院,第2次是在二级医院住院,第2次住院的起付线是396元(440-440*10%=396) 。

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