杭州西湖益联保参保适用人群是哪些人?(2023年度)
一、参保对象:浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员 , 按照自愿原则,可按规定投保杭州市“西湖益联保”商业补充医疗保险(以下简称“西湖益联保”) 。
二、参保条件:参保人须在浙江省本级和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险正常参保基础上投保“西湖益联保”,参保不设置年龄、既往病史、健康状况、职业类型等投保限制条件 。对于不符合参保条件的人员 , 承保公司不承担保险责任 。
三、年度保费: 150元/人(人民币壹佰伍拾元整),对于参加浙江省子女统筹医保、杭州市少儿医保、大学生医保参保人减免50元/人,按100元/人(人民币壹佰元整)收取 。
四、参保期:个人投保2022年11月01日0时起至2023年02月10日24时止;团体投保从2022年10月25日0时起至2023年02月10日24时止 。
中途参保的仅限新生儿、转业军人等特殊群体在以上参保期外按规定首次参加基本医疗保险的,可同步参保“西湖益联保” 。
五、保险期间:本保障计划的保险期限为1年,保险期间自2023年1月1日0时起至2023年12月31日24时止 。新生儿、转业军人等特殊群体中途参保的,保险期间自投保之日起至2023年12月31日24时止 。
六、免责期:首次投保客户免责期与基本医保免责期保持一致 。
七、参保份数:每位被保险人仅限壹份,超出壹份的部分保险公司不承担保险责任 。
八、受益人:法定受益人 。
九、参保人与被保险人关系仅限于:本人、配偶、父母、子女 。监护人须确定对所填未成年被保险人拥有法定监护权,确定所填未成年被保险人的信息真实有效,确定承担为该未成年被保险人支付保费、办理保全理赔等义务;如有不实,该监护人将承担一切法律后果 。
十、医保个人历年结余账户支付约定:符合省本级职工、杭州市医保个人历年结余账户支付规定的用户,可以用医保个人历年结余账户支付本产品保险费,详见本产品参保页面的《医保个人历年结余账户支付授权书》 。
十一、同一次就医,在保险责任期起始日(2023年1月1日)以前已发生的医疗费用,不属于本次保险责任;
十二、本产品为医疗费用补偿型,总体给付原则是各方(包括但不限于基本医疗保险、大病保险、医疗救助、公费医疗,工作单位、侵权人或侵权责任承担方及商业保险机构等)汇总给付金额不超过参保人实际支出的医疗费用 。
十三、关于使用社会医疗保险的约定:
?。ㄒ唬┱攵浴霸鹑我弧⒃鹑味U稀保ㄏ昙侗U霞苹安诽蹩睢罚?nbsp;, 若被保险人未使用所属社会医疗保险等先行报销结算的,本产品不承担保险责任 。
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十四、关于参保期间撤单的约定:
若缴费人需要取消参保的,应在参保期间(2022年11月01日0时起至2023年02月10日24时止)内提出,相关保费全额原路退回至缴费人 。保险公司不承担撤单前后的保险责任 。
十五、关于保全的约定:
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本项目在参保时已经与医保系统进行身份校验一致 , 若后续需要进行参保信息变更的,请到本承保公司公布的服务网点窗口同步办理 。
变更所需资料:申请人有效身份证件、被更正人有效身份证件或医保卡 。
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