关于做好全省2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知
各市医疗保障局、财政局、税务局：
为深入贯彻落实《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2022〕20号）和省第十二次党代会部署要求 ， 进一步深化医疗保障制度改革，扎实做好我省2022年城乡居民基本医疗保障工作，现将有关事项通知如下：
一、稳步提高城乡居民医保筹资标准
按照国家统一部署，2022年居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于610元；个人缴费同步新增30元 ， 达到每人每年平均不低于350元 。居民大病保险仍按原标准筹资 。省级财政按规定对各市进行补助，市、县（市、区）财政要按规定足额安排财政补助资金并及时拨付到位 。落实新就业形态从业人员等灵活就业人员参保不受户籍限制政策 。对持居住证参加当地居民医保的 ， 各级财政要按当地居民相同标准给予补助 。实施困难群众参保分类资助政策，对特困人员给予全额资助，对低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员及防止返贫监测帮扶对象等给予定额资助 。各级财政通过医疗救助资金代符合条件人员缴纳的个人缴费，统一由医保部门推送特殊缴费单据、财政部门拨付资金、税务部门征收 。从2022年秋季新学期入学起，取消在校学生一次性趸缴在校期间个人缴费政策 ， 统一按自然年度缴费及享受待遇 。
二、进一步巩固提升城乡居民医保待遇水平
统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助综合保障效能，巩固提升居民医保待遇水平 。有条件的市可通过适度提高居民住院支付比例或降低乙类药品、高值医用耗材等个人负担水平 ， 进一步提高居民医保政策范围内住院费用支付比例 。建立完善门诊保障机制 ， 2022年底前全面建立居民普通门诊统筹制度 ， 扎实做好城乡居民高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障工作 ， 统一全省门诊慢特病基本病种和认定标准 。合理提高居民医保生育医疗费用保障水平，支持参保居民三孩生育政策，促进人口长期均衡发展 。
三、增强医疗救助托底保障功能
落实《山东省人民政府办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》（鲁政办发〔2022〕12号），巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，健全防范化解因病致贫返贫长效机制，完善参保动态监测、高额费用负担患者预警、部门间信息共享、风险协同处置等工作机制，精准实施分层分类帮扶 ， 确保因病致贫返贫风险早发现、早预防、早帮扶，坚决筑牢困难群众医疗保障“安全网” 。做好与临时救助、慈善救助等的衔接 ， 实施综合保障 。各市要于2022年10月底前，出台重特大疾病医疗保险和救助制度的落实措施，做好政策衔接过渡，完善医疗保障信息系统，确保2023年1月1日起政策落地实施 。
四、加快推进医保制度规范统一
严格落实医疗保障待遇清单制度，各市现有的超出清单规定的制度安排，分步分类归入基本医疗保险、大病保险、医疗救助制度框架 ， 2023年底前所有统筹地区三重保障制度框架外的地方性保障制度安排全部清零 。严格规范决策权限，各市根据国家和省要求制定、调整基本医保和大病保险待遇支付政策的，须报省医疗保障局备案，未经备案一律不得擅自印发 。各市落实医疗保障待遇清单制度情况纳入相关工作绩效考核 。按照政策统一规范、基金调剂平衡、完善分级管理、强化预算考核、提升管理服务的方向，调研论证基本医疗保险省级统筹的实施路径，积极推进省级统筹 。
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