湖南省实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障信息系统操作指引
一、政策细则
实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒（以下简称新冠）感染患者治疗费用医疗保障政策操作细则如下：
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适用范围：二级及以下医疗机构适用 ， 二级以上医疗机构按现行门急诊政策执行 。
起付线与封顶：不设起付线及封顶线，相关费用不计入参保人年度累计封顶 。
报销比例：新冠专项保障范围临时用药药品目录内执行甲类政策全部纳入合规费用 。中药饮片、诊疗项目，医用耗材按现行目录政策计算合规费用，其余费用按门诊统筹、特门、双通道现行政策结算 。合规费用按照70%报销 。
政策执行时间：至2023年3月31日止 。
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适用范围：所有定点医疗机构 。
起付线与封顶：按普通住院政策执行 。
政策执行时间：至2023年3月31日止 。
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新冠药品目录按甲类药品全部纳入合规费用 。中药饮片、诊疗项目，医用耗材按现行目录政策计算合规费用 。
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省内异地新冠门诊：按全省统一的新冠门诊政策执行 。
跨省异地新冠门诊：自费结算后回参保地手工报账 。
省内及跨省异地新冠住院：与现行普通住院政策一致 。
二、定点机构新冠门诊开通指引
?。ㄒ唬┦视梅段?。全省定点医疗机构 。
?。ǘ┣爸锰跫?。按照湖南省两定接口文档完成省医保系统对接 。
?。ㄈ┳急腹ぷ?。（1）在医疗类别中增加一条新码值（名称：新冠门诊 ， 代码：1102） 。（2）通过调用两定接口相关功能号下载更新最新目录，并根据新冠药品目录做好目录标识 。
【湖南省实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障信息系统操作指引】 ?。ㄈ┬鹿诿耪锝崴愕饔昧鞒淌纠?。与普通门诊接口调用流程一致，区别在与门诊信息上传（接口功能号2203）传入新冠门诊码值（1102） 。流程如下：
读卡获取人员信息（接口功能号1101）
门诊登记（接口功能号2201）
门诊信息上传（接口功能号2203）接口参数med_type传入新冠门诊码值：1102
门诊费用明细上传（接口功能号2204）
门诊预结算（接口功能号2206）
门诊结算（接口功能号2207）
结算完成，打印结算单 。结算单医疗类别（med_type）会返回1102，需根据新冠门诊码值转码 。
?。ㄋ模┬鹿诿耪镆斓鼐鸵浇崴?。省内异地新冠门诊同本地新冠门诊业务，系统根据参保地、就医地代码自动计算 。跨省异地新冠门诊采取自费后回参保省份手工报账方式 。
三、定点医疗机构新冠住院业务开通指引
?。ㄒ唬┦视梅段?。全省定点医疗机构 。
?。ǘ┣爸锰跫?。按照湖南省两定接口文档完成省医保系统对接 。
?。ㄈ┬鹿谧≡航崴愕饔昧鞒淌纠?。
读卡获取人员信息（接口功能号1101）
入院办理（接口功能号2401）接口参数med_type传入普通住院码值2101,dscg_maindiag_code参数传入新冠相关诊断（附件一）
住院费用明细上传（接口功能号2301）
出院办理（接口功能号2402）
出院预结算（接口功能号2303）
出院结算（接口功能号2304）
?。ㄋ模┬鹿谧≡阂斓鼐鸵浇崴?。与普通住院异地结算一致 。
四、互联网医院线上医保移动支付结算开通指引
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