为什么会出现这种情况？不是说有较高的表面抗体，表面抗原就很难复发吗？也有人认为，表面抗原转阴后复阳，最起码也是表面抗体水平下降、消失后，才有可能出现表面抗原复阳 。
目前临床中出现这种情况的不多见，但是这几年也能见到类似的报道，主要原因还是考虑乙肝病毒变异的可能性大 。换句话说，没有表面抗原消失的表面抗体阳性，不能代表患者停药后表面抗原就能消失 。
这位网友的实际情况就是抗病毒之前出现表面抗原和表面抗体双阳性，本身存在一定的表面抗体水平，要警惕表面抗体阳性，出现表面抗原复阳的可能性，那要怎么降低表面抗原的复阳风险呢？
1.高敏试剂检测不到DNA信号，是维持表面抗原消失的基础 。
对于双阳性的患者，表面抗体的阳性不能说明表面抗原的真正消失，确保乙肝病毒检测不到，才是这类患者首先需要关注的指标 。
【乙肝表面抗原阳性是怎么回事 乙肝表面抗原】如果这位网友在后面用高敏试剂复核发现还是低于高敏检测的下限，未达到TND（检测不到信号），就提示还有极低水平的病毒复制，对于表面抗原和表面抗体同时阳性的患者来说，干扰素治疗消失后的表面抗原还是有可能复阳的 。
2.继续延长疗程，巩固当前的治疗成果 。
表面抗原的消失不等于cccDNA的消失，只能说明人体的免疫可有效控制病毒复制，清除了较多病毒感染的肝细胞 。如果延长疗程，可以进一步清除更多感染病毒的肝细胞，甚至诱导出表面抗体 。如果在延长疗程期间发现，高敏试剂检测不到DNA信号，表面抗体水平出现上升，那表面抗原的复阳风险可能会进一步降低 。
我们在评估乙肝抗病毒的应答效果方面，不能忽视了病毒变异对表面抗原和表面抗体的影响，对于表面抗原和表面抗体同时阳性，尤其是病毒发生变异的患者，单纯依靠表面抗体这个指标来分析表面抗原消失的持久性，以及是否停药，有时可能会带来误判 。临床中还有极少数双阳性患者，表面抗体是阳性，甚至有较高水平，但是表面抗原很低，这类患者出现表面抗原基因变异的可能性较大 。
结合患者目前的治疗情况，及提供的相关检查信息，建议继续延长疗程，完善DNA的高敏试剂检测，确保乙肝病毒检测不到，后期谨慎停药后，评估当前的应答效果，必要时接种乙肝疫苗，可以减少表面抗原复阳的风险 。
另外，患者脂肪肝伴有肝功能异常，可以积极纠正不良生活方式，加强生活和饮食的管理，也是降低表面抗原复阳的措施之一，还是不要喝酒了吧 。
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