文章插图
缴费篇
一、缴费
城乡居民基本医疗保险2022年度集中缴费期为2021年9月1日至12月25日，个人缴费360元/人 。集中缴费期后，需全额缴纳 。
二、缴费补助
1.特困人员(含孤儿)缴费360元/人，全额由医疗救助金补贴 。
2.对城乡低保对象、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户、纳入防贫监测的脱贫人口给予定额补偿：
(1)低保对象缴纳40元/人，医疗救助金补贴320元 /人 。
(2)脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户缴纳80元/人，医疗救助金补贴280元 /人 。
(3)纳入防贫监测的脱贫人口缴纳180元/人，医疗救助金补贴180元 /人 。
报销篇
一、待遇享受期
待遇享受期为2022年1月1日至12月31日 。城乡居民医疗保险包含基本医疗保险、大病医疗保险、意外伤害险，对特困人员、低保人员、脱贫户、患重特大疾病的人员还享受医疗救助 。
城乡居民基本医疗保险支付分为“门诊统筹”+“住院统筹”+“大病统筹”三种模式 。
普通门诊：在社区卫生服务中心，乡卫生院使用 。社区卫生服务中心单次门诊支付封顶额35元(含一般诊疗费)，年度封顶额500元;乡卫生院门诊支付封顶额25元(含一般诊疗费)，年度封顶额300元，合计800元/人/年 。
患有高血压、糖尿病的居民可以在社区卫生服务中心申请“两病”认定;高血压、糖尿病门诊报销比例为60%，高血压每年最高可享受门诊报销200元;糖尿病每年最高可享受门诊报销300元 。
慢性病门诊：城乡居民基本医疗保险门诊慢性病病种分为两类34个病种 。一般慢病支付：符合规定的医疗费用，由门诊统筹资金按照60%的比例支付，统筹最高支付限额3000元/年 。
慢特病病种共计34种：1.恶性肿瘤门诊治疗(含白血病)、2.肺源性心脏病、3.慢性阻塞性肺疾病、4.冠心病、5.冠状动脉置入术后状态、6.脑梗死、7.脑内出血、8.脑血管病后遗症、9.肝硬化、10.糖尿病、11.糖尿病伴有并发症、12.精神分裂症、13.高血压2级、14.高血压3级、15.高血压并发症、16.系统性红斑狼疮、17.帕金森综合征、18.慢性肾炎、19.肾病综合征、20.慢性肾功能衰竭、21.透析、22.器官移植抗排异治疗、23.肺结核、24.耐多药肺结核、25.支气管哮喘、26.血友病、27.癫痫病、28.风湿性心脏病、29.类风湿关节炎、30.苯丙酮尿症、31.克汀病、32.包虫病、33.布鲁士杆菌病、34. 慢性乙型肝炎 。
二、住院报销
每级医院住院报销都有起付线和报销比例 。
一级定点医疗机构第一次住院起付线为100元，一年内第二次及以上住院起付线为80元，医保目录内报销90%;
二级定点医疗机构第一次住院起付线为400元，一年内第二次及以上住院起付线为200元，医保目录内报销80%;
三级定点医疗机构第一次住院起付线为600元，一年内第二次及以上住院起付线为300元，医保目录内报销65%;
自治区及以上定点医疗机构起付线为600元，一年内第二次及以上住院起付线为300元，医保目录内报销55%;
未按规定逐级转院或者在非定点医疗机构就医的，相应比例降低15% 。在一个自然年度内累计支付限额为8万元 。
三、大病保险报销
住院费经基本医疗保险报销后，剩余政策内费用超过大病保险起付线的，按照大病保险待遇由保险公司报销，一般在医院一单式结算，没有结算的将资料递交到行政服务中心二楼东厅中国人民财产保险公司窗口 。
(一)普通居民
起付线: 9800元 。
报销比例：9800元-5万元，报销比例为65%;5万元-10万元，报销比例为75%;10万元以上的，报销比例为85%，上不封顶 。
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