乙肝携带者 乙肝携带者能治愈吗?


乙肝携带者 乙肝携带者能治愈吗?

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在我国实施新生儿乙肝疫苗免疫接种前,乙肝以母婴传播为主,占30%至50%,通过乙肝母亲的血液和体液传播 。实施新生儿乙肝疫苗免疫接种后,新生儿的乙肝感染率大大降低,单一的乙肝疫苗注射,大约可以阻断95%的乙肝病毒感染,但还会有5%左右的漏网患者 。
临床上,乙肝表面抗体阳性指的是体检者身体有乙肝保护性抗体,对乙肝病毒有免疫作用的意思 。乙肝表面抗体阳性主要见于预防接种乙型肝炎疫苗后,或者过去感染过乙肝病毒并产生免疫力的恢复者 。
一般来说,我们在幼儿时期都回到防疫站接种各种疫苗,其中就包括了乙肝疫苗,所以,对于接种过乙肝疫苗的人来说,体检查出乙肝表面抗体阳性其实是正常情况,如果乙肝表面抗体为阴性反而有感染乙肝病毒的风险 。
乙肝能否彻底治愈?
这是很多乙肝患者经常向我提出的问题 。
大部分乙肝患者在这个问题上会存在两个认识误区:一是认为乙肝很容易治疗,通过服用几副中药就可治愈;另一个误区是认为乙肝永远治不好,患了乙肝就等于判了死刑般的可怕 。
其实,这两种看法都是错误的 。
准确的说,只要通过科学、正规的治疗,多数乙肝患者可以获得比较满意的疗效,基本不影响患者的生活质量和生存期限 。但的确不易彻底治愈 。平常我们在广告上看到的“包治好“、”包转阴“等,都是很不负责任的也是非常不可能的 。
乙肝病毒感染者是可以结婚和生育的,这也是他们的权利 。但考虑到配偶和下一代的健康,防止出现夫妻间的传染和/或母婴垂直传播等问题,应依据情况采取一些相应的防范措施 。夫妻一方如果有乙肝病毒感染或携带,另一方应该接种乙肝疫苗,待机体产生保护性的乙肝表面抗体(抗-HBsAg)后,可以避免乙肝病毒的感染 。
现在我们一起来了解一下乙肝治疗的主要措施 。
总体来讲,乙肝治疗应包括一下三个方面:
病毒的转阴、肝功能的恢复、延缓甚至逆转肝纤维化 。
所谓”彻底治愈“是指体内没有乙肝病毒的复制,血清HBsAg阴转,肝功能完全正常,血清肝纤维化指标正常以及肝脏影像学检查如B超等完全正常 。
医学上评价疗效时有一个术语称为”临床治愈“,我们一般所说的治愈也就是指”临床治愈“ 。对乙肝而言,临床治愈指的是肝功能正常、肝纤维化指标基本正常、肝脏影像学检查正常,体内乙肝病毒复制不明显(虽然血清HBsAg仍阳性,但HBV DNA阴性) 。临床上治疗乙肝大多数患者可以达到”临床治愈“,只有很少一部分患者能实现”彻底治愈“ 。
另外,对于乙肝的治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化的治疗 。
以下是几种常见的病情表现和主要治疗策略:
一、血清HBsAg阳性,但肝功能正常,患者也没有明显的症状 。即我们常说的乙肝病毒携带者
这种患者一般不需要特殊治疗,但患者要紧烟酒,保持良好的生活习惯,避免对肝脏有损伤的药物,并每年做2—3次肝功能、“乙肝两对半“、肝纤维化指标及B超检查 。
二、血清HBsAg与HBeAg阳性,HBVDNA阳性,血清丙氨酸转移酶(ALT)增高的患者
此时应积极治疗,措施当然就是抗病毒治疗及保肝治疗 。抗病毒治疗的药物有干扰素和口服类两大类 。在临床上,我们一般会根据患者的病情和经济情况选择用药 。至于保肝药就有很多种了,但对于肝病患者来讲用药易简不易繁 。
三、血清HBsAg阳性,但HBeAg和HBV DNA阴性,肝功能不正常的患者

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