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zn多少 人体锌的正常范围

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心脏标志物也称为心肌损伤标志物，主要应用于急性心肌梗死 。一个理想的心肌损伤标
志物除了高敏感性和高特异性外，还应该：①主要或仅存在于心肌组织，可反映小范围的损
伤；②能检测早期心肌损伤，窗口期长；③能估计梗死范围大小，判断预后；④能评估溶栓
效果 。
传统的心脏标志物是心肌酶谱，包括门冬氨酸氨基转移酶，乳酸脱氢酶及其同工酶，肌
酸激酶及其同工酶 。应用心肌肌钙蛋白 T、心肌肌钙蛋白 I 和肌红蛋白 。脑钠肽（B 钠尿肽）
应用于心力衰竭诊断 。
1.门冬氨酸氨基转移酶（曾用名谷草转氨酶，AST；GOT）
【参考值范围】
连续监测法：5～60U/L 赖氏比色法：8～28（卡门单位）
【解读要点】
（1）由于 AST 在心肌细胞内含量较多，当心肌细胞损害时，AST 的变化比 ALT（丙氨酸
氨基转移酶）敏感 。
（2）AST 在急性心肌梗死发生后 6～12 小时升高，24～48 小时到达高峰，持续到第五
天或一周后下降 。
2.乳酸脱氢酶（英文缩写 LDH；LD）及其同工酶
【参考值范围】
LD 连续监测法
LD-L 法：109～245U/LLD-P 法：200～380U/L 终点法： 190～437 金氏单位 LD 同工酶：
各医院参考值差异较大，总体分布为：
LD＞LD＞LD＞LD＞LDLD 0.24～0.34（24％～34％）
LD 0.35～0.44（35％～44％）
LD 0.19～0.27（19％～27％）
LD 0.03～0.08（3％～8％）
LD 0.00～0.05（0％～5％）【解读要点】
（1）心肌梗死发病 12～24 小时，血中 LD 开始上升，48～96 小时达到高峰，10～14
天恢复正常，高峰平均值为正常的 2～4 倍 。对发病已数天，AST 已恢复正常者，LD 测定仍
有较大意义 。
（2）充血性心力衰竭，LD 升高 。
（3）LD 同工酶：95％的心肌梗死患者 LD/LD 超过正常，致使 LD 同工酶谱呈现 LD＞LD
＞LD＞LD＞LD 。LD/LD＞1 可作为诊断急性心肌梗死的特异指标 。LD 升高还可见于急性心肌
炎、心包炎等 。心肌损害发生后 LD 活性升高可早于血清总 LD 升高 。
3.肌酸激酶（英文缩写 CK）及其同工酶
【参考值范围】
CK
连续监测法：男性 38～174U/L；女性 26～140U/L 肌酸显色终点法：男性 63.6±24.4U/L；
女性 45.25±15.75U/LCK 同工酶
琼脂糖电泳法：CK-MM 97％～100％；CK-MB 0％；CK-BB 0％免疫抑制法：CK-MB＜10U/L
【解读要点】
（1）血清 CK 活力受年龄、性别、人种、肌肉发达程度及身体锻炼状况等众多因素的
影响，再加上不同方法间的差异，CK 参考范围有很大变异 。
（2）心肌梗死发病后 3～4 小时，CK 水平开始上升，24～36 小时达高峰，2～4 天恢复
正常，高峰平均值可达参考值 20 倍 。CK 升高程度与梗死面积成正比，因 CK 仅在急性心肌
梗死后第 3 天就可恢复正常，故易错过检查时间 。
（3）冠状动脉功能不全和心力衰竭时 CK 不升高 。
（4）CK 同工酶：免疫抑制法测出 CK-MB＞15U/L 时急性心肌梗死 。急性心肌梗死后 5
小时即出现明显的 CK-MB 带，36 小时后 CK-MB 阳性率可达 100％ 。
（5）在脑外伤、脑血管意外和脑手术后，可见 CKBB 活性增加 。
（6）在多发性肌炎、皮肌炎及其他骨骼肌病变时，可见 CK-MM 活性显著增加 。
（7）某些药物或食物也可引发 CK 增高 。4.心肌肌钙蛋白 I（英文缩写 cTnI）
【参考值范围】
＜0.15μg/L（不同方法、仪器、试剂会有差异）
【解读要点】
（1）cTnI 在心肌梗死发生后 3～6 小时开始升高，14～20 小时到达峰值，5～7 天后恢

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