之前曾有报道,全世界估计有700万例通过IVF及其改良技术实现的妊娠,这个数据目前应该又上升了,而这些技术,都统称辅助生殖技术( ART) 。
在人们积累一定经验后,辅助生殖技术的成功率在逐渐升高,这些治疗的适应证也逐渐增多,在美国和欧洲,现有1%-3%的活产儿通过辅助生殖技术出生 。而且,随着辅助生殖技术逐步纳入医保,保险能够报销,它的应用也有所增加 。
但是,辅助生殖技术,依然不是像去超市买个菜那么简单 。

既然是解决生育障碍,那么在进行IVF前,首先应对夫妇双方进行全面的不孕不育评估,尽可能找到原因 。
IVF最初就是用于手术无法纠正的输卵管病变女性 。鉴于IVF的效果确切,现已用于其他原因所致不孕女性,原因可以包括以下1种或多种:
IVF也是有缺点的,它并非完美无瑕,比如费用高昂、比如所需操作和药物对女性有一定风险、多胎妊娠的几率增加,还比如,可能轻微增加胎儿并发症 。
因此,如果女性输卵管通畅,且没有严重男方因素所致不孕,在刚开始短时间内,也并不是不能考虑其他治疗方法,包括观察,放松情绪 。
尤其是对于年轻女性来说,开始进行IVF前,应该先处理可治疗的生育力低下因素,因为这些治疗可能提高自然受孕的概率 。

总体而言,如果没有绝对阻碍受孕的因素,或者根本是没有明确受孕阻碍的年轻夫妻,可以先考虑完成1年无避孕措施和1年常规治疗,因为在此期间受孕的可能性很高,大约85%的女性在第1年受孕,1年内未受孕的女性中,会有大概50%的女性在第2年受孕 。
不过,对于年龄较大的夫妻,治疗疗程通常更短,因为常规治疗的成功率可能更低,而时间对受孕概率的影响大得多 。如果女方超过40岁,将IVF作为一线治疗方案同样合理 。
还有一种比较特殊的情况,就是存在有家族遗传病,比如性染色体遗传性疾病的,需要进行植入前胚胎遗传学诊断的,需要预防线粒体疾病的,可以直接选择IVF 。
不是说你有钱,不差钱就可以随便做,不是说你只要做了,就一定会成功 。
卵子和精子的质量和储备充足是进行试管婴儿的基础要素,而输卵管积水,长期抽烟,肥胖,年龄也都是可能会影响成功与否的因素 。
这个过程,会需要身体的参与,会需要一次次的检查,医生的操作,用药,需要等待和煎熬,所以,它真的没有那么轻松,也希望你们,不要把“做个试管婴儿”看得那么随便 。

所有的药物,针剂,治疗方法,研究出来的首要目的,都不外乎是帮那些真正需要它们的人,来解决问题 。
如果仅仅是可以做也可以不做,或者只是为了自己的某些执念,并非实实在在的不做不行,那么,花钱也不过是小事,放过自己,不再盲目折腾,或者已经折腾过,该放弃的时候就放弃,才是合理的正经事 。
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参考文献:
[1]Steptoe PC, Edwards RG. Reimplantation of a human embryo with subsequent tubal pregnancy. Lancet 1976; 1:880.
[2]Steptoe PC, Edwards RG. Birth after the reimplantation of a human embryo. Lancet 1978; 2:366.
[3]Dupree JM, Levinson Z, Kelley AS, et al. Provision of Insurance Coverage for IVF by a Large Employer and Changes in IVF Rates Among Health Plan Enrollees. JAMA 2019; 322:1920.
[4]Ledger WL, Anumba D, Marlow N, et al. The costs to the NHS of multiple births after IVF treatment in the UK. BJOG 2006; 113:21.
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