柴胡汤中看半夏
小柴胡汤
柴胡、黄芩、人参、炙甘草、生姜、大枣、半夏
柴胡加芒硝汤
柴胡、黄芩、人参、炙甘草、生姜、大枣、半夏、芒硝
柴胡加芒硝汤中柴胡、黄芩、人参、炙甘草、生姜、大枣诸药用量都为小柴胡汤中的1/3,如此很有可能半夏亦如此 , 则小柴胡汤中半升半夏当为六十铢 , 即2.5两 。柯雪帆实测半夏用量为42g , 即2.5两约合42g , 一两约合16g 。

小结
关于经方剂量 , 目前有多种观点 , 一两有合1g、3g、8g、13g、15g不同说法 , 以3g和15g为主流 。目前统编教材采用3g的说法 。柯雪帆等人考究慎密 , 15g的说法也逐渐被更多人采纳 。从以上论述 , 可以看出一两合15g的说法更接近经方本意 。
古今煎服方法有异
经方药物煎煮前不经浸泡 , 直接煎煮 。现在一般都要求煎煮之前要浸泡, 而且要煎煮两次 。有研究证明, 煎前浸泡能提高药物的煎出率, 而一次煎煮只能得到30% 的煎出率, 煎煮两次则能够达到70% ~80%(《中成药研究》),也就是现在煎煮方法煎出率是经方原始煎法的两倍余 。所以如果采用现在的煎煮方法 , 则用量可折半 , 即一两合7g~8g 。但是 , 药物质地不同 , 有些不耐煎的药材第二次煎煮时有效成分已经没有了 , 而有些药物过度煎煮会煎煮出其他成分 , 难以把控 , 所以个人还是提倡采用经方的原始煎煮法 。

用量随情制宜
临床时 , 具体药物用量 , 尚需在经方原量基础上调整 。“故古方云 , 诸富贵人骤病 , 或少壮肤腠致密 , 与受病日浅者 , 病势虽轻 , 用药宜多 , 诸久病之人 , 气形羸弱 , 或腠理开疏者 , 用药宜少”(《圣济总录》) 。《小品方》亦有详细说明 。
凡药物治病 , 皆要通过调整人体正气来发挥作用 , 所以若正气足而胜药则可量大 , 正气虚不胜药则可量小 。简述如下:
① 衰老、虚弱之人 , 量宜少;年轻、强壮之人 , 量宜多 。
② 胃气虚者 , 量宜少 。胃气盛者 , 量宜多 。
③ 久病、病重者 , 量宜少;新病、病轻者 , 量宜多 。
可喜的是 , 现代考古学已经发现了汉代度量衡的实物证据 , 因此 , 伤寒论经方的剂量问题已经变得明明白白 , 毫无疑问了 。
具体的考证方法和过程 , 那是考古专家的工作 , 这里不做多说 。兹据柯雪帆教授归纳整理的资料并经反复称量核实 , 摘要如下 。
斤=250克(或液体250毫升 , 下同)
两=15.625克
升=液体200毫升
合=20毫升
圭=0.5克
龠=10毫升
撮=2克
方寸匕=2.74克
金石类药末约2克
草木类药末约1克
一钱匕=1.5-1.8克
一铢=0.7克
一分=3.9-4.2克
梧桐子大=黄豆大
蜀椒一升=50克
葶力子一升=60克
吴茱萸一升=50克
五味子一升=50克
半夏一升=130克
虻虫一升= 16克
附子大者1枚=20-30克
中者1枚=15克
强乌头1枚小者=3克
大者=5-6克
杏仁大者10枚=4克
栀子10枚平均15克
瓜蒌大小平均1枚=46克
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