2、完善病史询问
问病史的目的，是要排除其他疾病，更好的做鉴别，主要需要明确以下内容——
（病史询问项目）
其中，靶身高的计算方法如下——
3、完善体格检查
（体格检查项目，点击看大图）
4、实验室常规检查
（实验室常规检查项目）
5、特殊检查项目
①骨龄：
骨龄（BA）代表了发育年龄，是根据X线的特定图像确定，比实际年龄（CA）更能反映人体骨骼的成熟度；主要通过观察各骨化中心出现的时间、大小，判断骨骼实际发育程度，通过骨龄可预测成年终身高 。
正常情况下，骨龄与实际年龄的差别应在±1岁之间，落后或超前过多即为异常 。
②GH缺乏确诊试验
需要提醒的是，胰岛素激发试验中可能会出现低血糖，临床医生可根据低血糖的反应程度做出适当的处理——
低血糖反应程度：
当血糖下降幅度大于基础值50%，或血糖绝对值小于2.2mmol/L，受试者有低血糖症状，如心慌、手抖、大汗淋漓等 。
处理：
①口服葡萄糖水，继续试验；不能口服者，可立即静脉用10%葡萄糖注射液2ml/Kg，静脉输入的速度为每小时2.4-4.8 ml/kg；
②严密监视血糖浓度，宜将血糖浓度维持在5-8 mmol/L水平，葡萄糖的输入要持续到实验结束；
③低血糖时进行葡萄糖输注不会影响试验结果 。
矮身材，有哪些疾病需要做鉴别？
主要有以下疾病需要鉴别，各自的诊断要点如下——
1、生长激素缺乏症（GHD）：
2、甲状腺功能低下：
3、特发性矮身材：
4、软骨发育不全：
5、Turner综合征：
6、肾小管酸中毒：
7、小于胎龄儿矮身材：
8、家族性矮身材：
矮小症的鉴别诊断思路如下——
治疗矮小症，生长激素安全吗？
矮小症的治疗主要是生长激素（GH）治疗，国内可供选择的有GH粉剂和水剂两种，水剂的促生长效应较好；使用剂量根据需要和观察到的疗效进行个体化调整 。
1、使用剂量：
GHD常用剂量：0.23-0.35 mg/(kg.wk)，即0.1-0.15 IU/(kg.d) 。
青春发育期GHD、Turner综合征、小于胎龄儿、特发性矮身材和某些部分性生长激素缺乏症患儿：剂量应为0.35-0.46 mg/(kg.wk)，即0.15-0.20 IU/(kg.d) 。
2、治疗疗程：
一般推荐治疗至达到终身高，但疗程也视需要而定，通常1-2年以上，亦可根据疗效和家庭经济状况而定 。
3、GH疗效评价的指标：
GH治疗的最大效应在治疗6-12个月时出现，建议疗效评价在治疗6个月之后进行；个体对GH的治疗反应存在很大差异 。
短期治疗有效的评价：
第1年身高至少增加0.25 SDS；
ISS患者：
第1年身高增加0.3-0.5 SDS；
第1年△生长速率＞3cm；
长期评价指标：
①终身高SDS；
②与靶身高SDS差距；
4、GH疗效的影响因素
影响生长激素治疗效果的因素主要有以下8点：
①激发试验最高GH值；
②第1年身高增长率；
③开始治疗年龄、骨龄；
④开始治疗时身高/开始发育时身高；
⑤父母身高SDS；
⑥IGF-1水平；
⑦GH剂量；
⑧治疗持续时间；
5、生长激素的副作用
生长激素较为常见的副作用有：
①注射部位局部反应，红斑或红肿；
②轻度水肿，肝功能异常；
③良性颅内压升高；
④脊柱侧弯；
⑤甲减或亚临床甲减；
⑥血糖升高；
【ba是什么意思 BA在医学上指】⑦股骨头骺脱落；
⑧男性乳房发育，多为自限性；
但是，大家最为的是，生长激素究竟是否会增加恶性肿瘤的风险？
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