(1)肠道感染性疾病 ①慢性阿米巴痢疾;②慢性细菌性疾病;③肠结核;④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;⑤肠道念珠菌病 。
(2)肠道非感染性炎症 ①炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎);②放射性肠炎;③缺血性结肠炎;④憩室炎;⑤尿毒症性肠炎 。
(3)肿瘤 ①大肠癌;②结肠腺瘤病(息肉);③小肠恶性淋巴瘤;④胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等 。
(4)小肠吸收不良 ①原发性小肠吸收不良;②继发性小肠吸收不良 。
(5)肠动力疾病 如肠易激综合征
(6)胃部和肝胆胰疾病 ①胃大部分切除-胃空肠吻合术;②萎缩性胃炎;③慢性肝炎;④肝硬化;⑤慢性胰腺炎;⑥慢性胆囊炎 。
(7)全身疾病 ①甲状腺功能亢进;②糖尿病;③慢性肾上腺皮质功能减退;④系统性红斑狼疮;⑤烟酸缺乏病;⑥食物及药物过敏 。
临床表现
1.急性腹泻
起病急,病程在2~3周之内,可分为水样泻和痢疾样泻,前者粪便不含血或脓,可不伴里急后重,腹痛较轻;后者有脓血便,常伴里急后重和腹部绞痛 。感染性腹泻常伴有腹痛、恶心、呕吐及发热,小肠感染常为水样泻,大肠感染常含血性便 。
2.慢性腹泻
大便次数增多,每日排便在3次以上,便稀或不成形,粪便含水量大于85%,有时伴黏液、脓血,持续两个月以上,或间歇期在2~4周内的复发性腹泻 。病变位于直肠和(或)乙状结肠的患者多有里急后重,每次排便量少,有时只排出少量气体和黏液,粉色较深,多呈黏冻状,可混血液,腹部不适位于腹部两侧或下腹 。小肠病变引起腹泻的特点是腹部不适多位于脐周,并于餐后或便前加剧,无里急后重,粪便不成形,可成液状,色较淡,量较多 。慢性胰腺炎和小肠吸收不良者,粪便中可见油滴,多泡沫,含食物残渣,有恶臭 。血吸虫病、慢性痢疾、直肠癌、溃疡性结肠炎等病引起的腹泻,粪便常带脓血 。肠易激综合征和肠结核常有腹泻和便秘交替现象 。因病因不同可伴有腹痛、发热、消瘦、腹部包块等症状 。
检查
1.血常规和生化检查
可了解有无贫血、白细胞计数增多、糖尿病以及电解质和酸碱平衡的情况 。
2.粪便检查
新鲜粪便检查时诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤,可发现红白细胞、吞噬细胞、原虫、虫卵、脂肪滴及未消化食物等,隐血试验可检测出血 。粪培养可发现致病微生物 。
3.X线检查
X线钡剂检查和腹部平片可显示胃肠道病变、肠道动力状态等 。
4.选择性血管造影和CT检查
对诊断消化系统肿瘤如肝癌、胰腺癌等尤有价值 。
5.内镜和活组织病理检查
内镜检查对肠道的肿瘤和炎症病变具有重要诊断价值 。黏膜活检有助于发现早期恶性肿瘤、癌前病变和某些寄生虫 。
6.小肠吸收功能试验
可通过粪脂测定、胆盐吸收试验、维生素B12吸收试验、右旋木糖醇吸收试验等方法了解小肠的吸收功能 。
7.血清及尿中胃肠道激素与化学物质测定
对各种胃肠道神经内分泌肿瘤的判断有重要诊断价值 。
诊断
腹泻的诊断关键是对原发疾病或病因的诊断,需从起病情况与病程、发病年龄、发病人群、腹泻次数与粪便性质、伴随症状和体征、常规化验特别是粪便检验中获得依据 。
急性腹泻应根据病史、发病季节、伴随的全身症状等,首先鉴别是病毒、细菌、寄生虫等引起的感染性腹泻,还是食物中毒、药物或其他疾病引起的腹泻 。致病菌的明确有赖于粪便培养,一些寄生虫如贾第虫等需行肠黏膜活检 。
推荐阅读
- 小米粥的营养健康众人皆知 小米粥怎么煮好吃又营养
- 大头鱼用什么钓才得,钓回来的大头鱼两天就会死怎么才能养活
- 老赖只要挺过2年就没事了? 老赖子女有什么限制吗
- 微信转账1万就转不了 微信零钱每日限额一万
- 一开车窗就能听到哒哒声
- 冬天夜咳嗽是什么原因是什么原因是什么,每年一到冬季的时候夜晚睡觉就咳嗽但是没痰是怎么回事呀
- 我来教你Blender切割模型的操作教程 我来教你这样做 你就跟我这样做
- 二手车是先过户还是先买保险,买二手车还没有过户就先买保险行吗以后出事理赔会不会很麻烦
- 甩勾钓什么鱼,有一个喜剧是钓鱼他把鱼钩甩出去拉回来就钩到后面的人还有就
- 达州州河有什么鱼,四川达州市有哪些地方可以钓鱼天然水域最好洲河就别说了洲河
