现在是无痛诊疗的时代,完全没有必要忍受剖宫产后带来的疼痛,可以享受术后镇痛的服务 。采取完善的术后镇痛措施不仅能增加患者的舒适度,改善不良情绪 。尤其我院开展早下床活动以后,术后镇痛更起到了举足轻重的作用 。如果能尽早下床活动,从而促进胃肠蠕动、减少下肢静脉血栓及肺不张的几率 。术后镇痛也成了产妇加速康复的重要措施 。
我爱人是2014年做的剖宫产手术,她手术是因为妊高症血压太高,并且当时胎心胎动都不怎么好,所以就做了剖宫产手术 。手术之前最大的担心就是术后,术后疼痛这一关最不好熬 。怎么办?思来想去还是给她上止痛泵吧 。麻醉和手术都很顺利,最考验的术后疼痛要来了,我给她上的镇痛泵,是通过静脉给药,也就是手上扎的那个粗的针进药,药物用的舒芬太尼,止吐用的昂丹司琼 。
出手术室之前麻醉导管给了一点麻醉药,手术后四个小时可以在床上翻身,六个小时就可以下地了 。一直到止痛泵用完也没有因为疼不敢用力、不敢走路、不敢咳嗽 。可能剖宫产的产妇对导尿和撤了导尿管后排尿问题应该刻骨铭心吧,我爱人因为安了止痛泵的原因,导尿一直都没有太大不舒服,并且撤了导尿管去了两次卫生间就能自己排尿了 。
自从有了家人用止痛泵的直觉感受,我更加觉得止痛泵对剖宫产术后疼痛的好处 。所以之后我就积极推动镇痛泵的应用,也不断的改良镇痛泵的使用和镇痛药物,让镇痛泵真正止痛还没有副作用 。说起副作用,镇痛泵也有,任何一项治疗都不可能回避这个问题 。经过这么多年临床总结,止痛泵给产妇带来最大的问题就是恶心呕吐 。按照我们的分析主要是因为镇痛药的副作用,对于这样的副作用我采取了两个措施 。
在手术结束前预防性的用一定量的止吐药物,在镇痛泵里面也加入足量的止吐药 。另外一个最主要的副作用就是呼吸抑制,也就是可能有些产妇会对镇痛泵里的麻醉药物敏感,用了镇痛泵会有呼吸抑制,我的解决办法也是有两个:镇痛泵在预计手术结束十分钟前就安上,以便观察药物是不是会产生呼吸抑制 。剖宫产术后观察的两小时内我们会安排麻醉护士加强巡查力度 。
其实,对于产科镇痛泵,大家可能还有个担心,用了镇痛泵可以喂奶吗?这一点产妇不要担心,我们使用的麻醉药不会代谢到母乳中 。孩子也不会因为妈妈带了镇痛泵就不能喂奶 。说了镇痛泵的利与弊,在我作为麻醉医生和产妇家属两个角度来看,首先明确一点,止痛泵肯定起到止痛的作用,并且作用还很好 。其次副作用根本就可以忽略 。产妇按照正常都应该用,止痛泵利肯定大于弊 。
剖腹产要不要用镇痛泵?管用吗?术后如何护理刀口才能不留疤痕?
剖腹产的时候有麻醉,产妇基本是没有感觉的,但麻醉过后尤其是24-48小时还是挺疼的,普通人一般无法忍受的 。所以,一般术后都给用镇痛泵,镇痛泵当然管用,使用后仅有轻微的痛觉,一般人就都能耐受了 。镇痛泵一般都是术后前2-3天使用(个别疼痛特别敏感的也可以考虑延长使用时间),因为前三天不仅是伤口疼痛最强的时候,这期间还要排宫腔淤血,需要在刀口处压沙袋,护士还会按压帮助排淤血;而且24小时候后还要下地活动,防止肠粘连;再说了产妇自己在床上也不可能一个姿势不动,也需要翻身活动 。
只要是需要腰部用力的都会牵扯到刀口,10多厘米长的刀口看着都疼(平时我们有个小伤小病的还疼的受不了呢) 。所以,好多有剖腹产经历的女性对二胎多少都有点抵触 。术后留不留疤痕,一方面和刀口有关系,还跟缝合技术、个人体质、以及愈合时间有关系 。一般竖切的刀口疤痕愈合后较横切的明显,剖宫产大多数是选择横切口(除非特殊情况不适合横切),因为横切口适用于下腹部皮肤的纹理,手术切口容易愈合,皮肤疤痕相对会少,张力会小 。
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