TIANYANCHA,清华海峡研究院

溃疡性结肠炎怎么治疗?

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有个答案,你可能不是很喜欢,但是却不得不告诉你,那就是溃疡性结肠炎是无法治愈的,只能长期吃药控制症状 。什么是溃疡性结肠炎?溃疡:大部分人应该都很熟悉,第一想到的就是胃溃疡、十二指肠溃疡 。结肠炎:应该也不陌生,毕竟很多人过来看病直接就说医生我是不是有结肠炎,所以大便不好 。但是这几个字凑起来我估计99%的非医学专业人员都不知道这是什么 。
【TIANYANCHA,清华海峡研究院】溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)一起被称为炎症性肠病(IBD),是一组病因未明的慢性非特异性肠道炎症性疾病 。从定义来看一下这个病的重点:病因未明:我们就是这么坦率,因为目前确实不知道具体病因,但是关于病因我们也有很多的猜测,而这几年发病率在逐渐增加,因此越来越多的科学家在寻找病因 。慢性:一般我们说到慢性,其实就是在医学上无法治愈的意思,目前绝大部分慢性病我们都只能长期控制疾病而无法治愈 。
确实要是可以治愈我们都不会得到它变成慢性,就把它治好了 。非特异性:特异性一般指的就是明确的病变,而非特异性也就是说这个疾病导致的病变非常广泛,各种各样的表现形式都有 。而炎症性肠病确实如此,会出现各种表现 。肠道:既然是肠病,那么肯定是累及肠道的 。再来说说溃疡性结肠炎的临床表现虽然这是一个非特异性疾病,但也肯定有它的特点:腹泻和粘液脓血便:这应该是溃疡性结肠炎最重要的临床表现了,也可以说是特征性的临床表现 。
几乎所有的溃疡性结肠炎病人在急性发作期都会有这种临床表现 。临床上还根据腹泻次数的多少来决定病情的轻重:轻症患者大便2到3次每天,而重症患者一般大便都大于10次每天,有时甚至直接有便血 。腹痛:腹痛这个症状并不典型,并不是所有患者都有腹痛,大部分都是轻度腹痛,但如果出现中毒性巨结肠这种严重并发症,就会出现持续的严重腹痛 。
因此如果出现持续腹痛需要警惕是否有出现并发症的可能 。发热:这几乎是所有炎症性疾病都会出现的一个情况,但是一般出现在中、重度患者身上 。肠外表现:溃疡性结肠炎是一个炎症性疾病,那么就会累及全身 。包括:关节炎、结节性红斑、强制性脊柱炎、骶髂关节炎、淀粉样变等等都有可能出现 。可以看到溃疡性结肠炎的临床表现并不仅仅局限在肠道,也有可能累及全身,这跟人们印象中的免疫性疾病相符 。
免疫性疾病一般都是可以累及全身所有器官的 。溃疡性结肠炎的可能病因?前面说了,溃疡性结肠炎目前病因不明,但对于病因还是有诸多猜测的 。IBD 共同发病机制,是环境因素作用于遗传易感者,在肠道微生物参与下引起肠道免疫失衡,损伤肠粘膜屏障,导致肠粘膜持续炎症损伤 。环境因素:近几十年来,全球IBD的发病率持续增高,这一现象首先出现在经济社会高度发达的北美及欧洲 。
以往该病在我国少见,近十多年明显增多,已成为消化系统常见病,这一疾病谱的变化,提示环境因素发挥了重要作用 。至于哪些环境因素发挥了关键作用,目前尚未明了 。需要注意个人认为饮食跟IBD的发病密切相关,欧美国家这几十年前发病率就直线上升,而我们国家这几年生活水平上升之后,饮食越来越西方化之后,IBD的发病率也直线上升,于此同时结肠癌的发病率也越来越高,这些都提示肠道疾病跟饮食密切相关 。
目前认为较差的饮食习惯,富含饱和脂肪的垃圾食品、典型的西方化饮食是IBD发病的重要因素 。遗传因素:IBD病人一级亲属发病率显著高于普通人群 。虽然在白种人中发现某些基因(如NOD/CARD5)突变与IBD发病相关,目前尚未发现与我国IBD发病相关的基因,反映了不同种族、人群遗传背景不同 。这是很多中国人不想承认的一点,那就是很多疾病都跟遗传密切相关,在临床上我们经常跟病人说这个病有可能会遗传,但是很多人都不信 。

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