比如 ， 前段时间我们医院治疗肺结核的利福平 ， 就缺了很长一段时间 ， 为此还专门打电话去问过药房 。药房的药物配置 ， 也有他们的原则 。不可能面面俱到 ， 所有的药物都有的 。就像我们去超市买东西 ， 沃尔玛、大润发、家乐福这样的大型超市 ， 有些商品他们也不采购的 。所以 ， 医院有的药没有 ， 也是很正常的现象 。不过 ， 医院没有的药物 ， 医生觉得要用 ， 让患者去外面买 ， 其中有没有黑幕交易？这个不能说绝对没有 。
不排除有个别医生 ， 在医院有完全可以替代药品的情况下 ， 仍然叫患者去外面购买 。而且 ， 还指定药物的品牌和药店 ， 就可能有问题了 。这种情况 ， 其实在新闻媒体上也见过 ， 有医生从中牟利 ， 这个是现实 。患者在有怀疑黑幕交易的情况下 ， 可冷静取证 ， 向医院有关部门举报 ， 因为这是患者的正当权利 。和谐的医患关系 ， 需要大家的共同努力 。
有人说 ， 药价这么贵 ， 应该让医院直接开药厂生产药品 ， 你怎么看？为什么医院不直接开药厂？
其实很多医院之前是有制剂室的 ， 很多药品都可以自己生产 。只是后来医院制剂室基本都被取消了 ， 其根本原因不是因为价格原因 ， 而是因为质量不可控 。一、医院制剂室在华子最初毕业实习的时候 ， 那时每家医院都存在着制剂室 。医院静脉输液用的生理盐水、葡萄糖大部分都是自己配制 。还有眼药水、外用膏剂洗剂、口服的糖浆、药片、胶囊 ， 几乎除了针剂之外的所有剂型 ， 医院制剂室都可以自己做 。
制剂室曾是华子实习的重点部门 ， 因为实习生干活多也不会抱怨 ， 还不用拿工资 。二、质量差异性大医院制剂室存在的历史原因 ， 是因为我国曾经历过一个缺医少药的年代 。那个时期国家药品供应不足 ， 所以号召医院自力更生 ， 自己制作药品 。所以很多医院自己“研制”药品 ， 成立制剂室来生产 。但医院的制剂室就是手工小作坊 ， 生产的药品质量良莠不齐 。
最典型的就是装量差异 ， 比如一瓶止咳糖浆 ， 多少不一 ， 最多与最少会相差半瓶的量 。还有质控不严 ， 比如输液用的生理盐水 ， 瓶子中会有玻璃碎屑、胶塞掉落的残渣、甚至刷瓶子时掉落的毛刷 。医院自制药品的质量问题 ， 已经严重影响了临床治疗效果 。三、医院开不成药厂在21世纪初 ， 我国在全国范围开始推行《药品生产质量管理规范》（即GMP标准） ， 凡是不符合标准的药厂都予以取缔 。
那个时候全国药厂开始了大规模改造与合并 。医院制剂室也无法达到GMP标准 ， 如果为了达到标准就需要大量的投资 ， 但是自制药品生产规模小 ， 势必造成生产药品成本过高 。而且市场药品供应丰富 ， 外购药品的成本要更低一些 ， 质量也有保证 。于是医院制剂室大量缩减品种 ， 红极一时的制剂室 ， 也就名存实亡了 。而且医院本身作为治病救人的机构 ， 专注的是医疗设备的更新 。
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