最经常碰到的问题是，患者处在慢性乙肝急性发作的时候，肝脏本身是有炎症的表现 。那么，这个时候测得的硬度值可能比较高一些，事实上并不能说明肝脏是否就已经有符合这个数值的肝硬化了 。也就是说，炎症的时候测得的肝纤维化水平要比实际严重一些，高估了患者的硬化程度 。一般需要等待肝脏炎症逐渐缓解，肝功能指标逐渐恢复正常以后，再重新检测一下 。
肝功能恢复两周后重新检测一次，看看所检测的肝弹值个原先的对比，是不是有变化 。如果依然是原先这个值，那么再根据这个值判断是不是有肝硬化 。“肝弹”值多少可以诊断肝硬化？目前，临床上比较通用的判断临界值是：大于7kPa，就可以认为有显著的肝纤维化；而临界值11～14kPa，则可以确定是否有肝硬化 。提问者的原发疾病，比如说是乙肝还是丙肝，对判断的结果也是有一定影响的 。
如果是慢性乙肝的患者，判断肝硬化的最佳临界值要比慢性丙肝患者的临界值低一些 。慢性丙肝患者，诊断肝硬化的最佳临界值是11～14 。外国人为什么要以这个值作为肝硬化临界值，是因为国外的丙肝患者是占绝大多数 。而对于慢性乙肝患者来说，亚洲人诊断肝硬化的临界值介于9～10之间 。因此，对于提问者提到18.5的纤维化值，诊断肝硬化的可能性是非常非常大的 。
另外，有一些肝癌患者的肝弹值也是比较高的 。所以，出现这种情况，如果有可能的话，尽量同时做一下甲胎蛋白和肝脏增强磁共振的检查 。目前，没有什么办法能直接把这个值来降下来，而是要针对引起这种情况的病因进行治疗 。比如说，乙肝和丙肝需要抗病毒治疗；戒酒、戒烟；保持良好的生活方式和乐观的心态，等等 。我是热爱科普的龙大夫，想了解更多的感染科和肝病知识，请关注我！欢迎评论、点赞、转发！ 。
双侧乳腺多发低回声结节，BI-RADS-3是什么意思？
感谢邀请！我是乳腺科医生，专门在超声科学习一段时间 。双侧乳腺多发低回声结节，BI-RADS-3类是乳腺超声诊断报告，提示双乳多发实性结节，BI-RADS分级3类，提示98%可能是良性 。关于病灶回声：乳腺内病灶的回声类型判断以乳房内的脂肪回声为标准，脂肪回声为等回声，乳腺良、恶性肿块多数为低回声 。乳腺肿块的回声类型分为无回声、高回声、囊实混合回声、低回声、等回声、不均匀回声 。
相比较而言，乳房超声检查对囊实性结节诊断准确性很高，囊性一般会用无回声描述，囊性可以理解为液性区，比如乳房囊肿，囊肿中间那个部分就是水，也有积乳囊肿，里面是乳汁 。实性就是结节性质的，比如腺瘤样结节，增生结节等，也有结节是恶性的，恶性结节分级在4类或以上 。囊实性指的是囊性和实性都有，有的以囊为主，有的以实为主，比如导管内乳头状瘤，粘液癌，复杂性囊肿等等，一般用低弱回声描述 。
BI-RADS 3 类：A. 囊液混浊；B. 纤维腺瘤；C. 混合囊肿；D. 化脓性感染关于BI-RADS乳腺影像报告与数据系统是美国放射学会（ACR）联合其他几家机构共同制定的，其目的是为了对乳腺影像检查的操作、肿块描述、报告等内容加以规范，降低乳腺影像解读中出现的误差和混淆 。根据病灶回声，形态，血流，弹性阻力，后方回声，弹性成像等因素对病灶进行分级，有0、I、II、III、IV、 V、VI 6个等级，0代表评估不完全，需要进一步检查，其他随着等级升高危险度增加 。
根据不同分类对应的恶性程度不同，处理原则也不同 。如下图：因此对于您提供的参考结果考虑是良性可能性大，BI-RADS 3类代表恶性风险 ≤ 3%，包括复杂囊肿、成年人的纤维腺瘤、导管扩张、导管内乳头状瘤等良性病变，建议是3-6月复查 。但因为没有看到您具体检查图像没办法给更具体的建议，如果结节比较大，或者年龄大的话有时候也需要活检 。
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