手术室里的病人如何度过手术时间?
2019年的年底,我经历了两次手术,一次小手术一次大手术,一次局麻和一次全麻!第一次是活检小手术(取颈部淋巴结) 。人处于完全清醒的状态,我脱掉上衣,反穿手术服,自己走进手术室躺在手术台上,医生给我的颈部打了一针麻药,之后我就把头偏向一侧,医生通过用手触摸淋巴结的大小,划出一根线作为等会儿的刀口长度 。稍作准备,就开始上家伙啦,先用手术刀在我的脖子处拉一刀,再拉一刀,再来一刀 。
三刀之后才到了肌肉层,没拉一刀都要用纱布擦干净血迹 。口子拉开了就去里面剪神经,那剪刀一咔嚓,我的嘴巴就抽动一下,淋巴的神经血管特别多,医生特别小心 。神经切断了,就该割淋巴了,由于粘连在皮肤组织,所以电刀不好用,只能用手术刀割,剪刀剪 。我还能清楚听到两个医生的对话!一个说:“完了,剪刀剪不动,淋巴太硬 。
把电刀给我”!于是电刀上来,割肉,一股烤肉的味道扑鼻而来,还有就是麻麻的感觉,和一些难以描述的酸痛感 。一会儿一个医生又说话啦:“不好,出血啦,赶紧的纱布止血!”妈呀,一听出血了,我吓得不轻!后来淋巴终于和皮肤分开了,勾住开始往外拉,又出状况啦:“哎,这回老司机遇上新问题,刀口小了,淋巴拿不出来啊!” 。
纳尼,还有这种事,难道我还要熬疼!真的,他又开始折腾我,用电刀切割淋巴,由于出血量较大,后来改用手术刀了 。费了九牛二虎之力终于切开变成两块蚕豆大小的淋巴结化验标本啦 。整个过程中,我在不由自主的颤抖,疼,熬着!回去休息了十天 。却等到了一份恶性肿瘤的报告!我又回到医院,在口腔外科做了淋巴结清扫术,这次是全麻!我被推到手术室门口的大厅里排队 。
里面全是等待手术的人,一个个裸体盖着被子,有护士过来登记信息,核对准确并编号 。进去了以后,就被抬上手术床,一会儿有护士过来挂水,医生说等一下手术了,你先吸两口吧,于是吸了两口氧气就睡着了,全程无痛感,醒来不爽了,一摸有尿管,氧气管,心电监护仪,引流管,反正怎么样也不舒服,还裸体被人看!真丢人啊 。哎,手术还是全麻好,但是插尿管太难受了!那痛苦只有拔掉了才知道 。
为什么有的麻醉医生会在病人出手术室时说“六个小时以内不要睡觉”?你觉得睡了会怎样?
我是麻醉医生,我基本不会要求我麻醉过的患者不能睡觉 。更不会要求患者6个小时不能睡觉 。那患者到底能不能睡觉?应该怎么度过麻醉后的最初几个小时?如果是普通的神经阻滞麻醉,一般对患者没有太多的影响,所以对患者术后基本上没有任何要求 。如果使用了一些辅助的镇静镇痛药物,可能会要求患者在床上休息几个小时,有些医院会常规吸氧 。
但是不阻止患者睡觉 。如果是椎管内麻醉,只要患者生命体征平稳,一般会看情况要求患者是否需要去枕平卧 。如果可能存在较严重的脑脊液漏,那一般会严格要求患者去枕平卧1-2天甚至更久 。不论使用镇静药与否都要患者卧床休息几个小时,一般会要求吸氧 。如果是全身麻醉,情况可能就要复杂点 。在所有的三甲医院都有麻醉恢复室,一般全麻病人都会送到麻醉恢复室待上半个小时-2个小时 。
麻醉恢复室既能加快手术间的周转率又能更好的保证患者的安全,进入麻醉恢复室的患者达到一定的标准后才可以立刻,满足这个标准的患者离开恢复室后进入病房是可以随便睡觉的,当然还是会继续吸氧 。如果在麻醉恢复室长时间不能达到出室标准的病人可能会继续观察,也有一部分会根据病情情况专人ICU继续观察治疗 。如果观察时间超过2个小时依然不能达到出室标准,我们把这个情况称作苏醒延迟,会根据实际情况做相应处理 。
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