很多时候不管口服还是静脉使用针对细菌的抗生素，都无法在关节植入物表面形成有效的杀菌浓度，也就是说无法通过保守来控制感染........关节置换术后感染的发生率大概有1%，虽然有一部分的人可以长期带着细菌生存，没有明显的症状；但大部分关节置换术后假体感染的患者，往往需要做第二次手术进行关节“翻修”......这对患者的心理上和家庭经济上无疑是个严重的打击！并且目前已有研究表明，关节植入物周围感染治疗后5年随访的复发率可高达60%【1】 。
围手术期的预防感染措施是必要的，目前尽管有了一些行为和技术上的发展，但是细菌等微生物还是不能从手术室中被完全清除【2】 。因此，对于关节置换的病人来说，识别手术室内所有可能污染的因素，如手术灯柄等显得非常重要！怎么重视预防术后感染都不为过！2、手术室中使用手术灯柄，真的会造成病人术后感染吗？2017年，美国外科医师学会（American Academy of Surgeons）发表的一篇论文显示：手术灯柄会对无菌区域产生中度污染颗粒 。
Davis等人下面的这篇研究结果：在初次的髋关节和膝关节置换手术中，会有14.5%的手术灯柄受到污染【3】 。相比之下，Hussein这个人的一项研究，通过培养15例全髋关节和膝关节置换手术，术前术后分别取手术灯柄上的标本用于研究——经过2天时间的培养，他们发现：无论是手术手套上还是灯柄上都不存在有氧细菌的污染【4】......以上使用的传统检测细菌方法，得出来的结果，有的说不会污染，有的说会污染，那到底手术中该不该使用灯柄？有没有一些更加精准的方法来测量？有的！2015年，Schweitzer等人设计的一项随机临床试验，就使用了两种不同的培养方法 。
其中包括一种高灵敏度的方法，筛选了36个人工髋关节置换术中灯柄的细菌污染情况 。结果提示：50%的手术灯柄中含有阳性的培养物 。2017年，在Richard等人的一项研究当中，他们采用了一种新的方法------使用三磷酸腺苷生物发光技术来检测手术环境中的污染程度 。他们的结论是，包括灯柄在内的很多手术室表面物体都存在显著的微生物生物负荷，换句话说：使用相对灵敏的检测方法，检测出灯柄表面存在细菌可能，因而可能导致手术室区域污染，增加骨科手术之后感染的发生率【7】 。
国际关节假体周围感染专家共识总结得出结论：手术中灯柄可能是潜在的污染源，外科医生必须尽可能减少与它们的接触.......3、总结尽管有一项研究没有发现手术灯柄有任何污染，但也存在几项观察性研究，它们利用不同的技术，以不同的敏感性，在手术灯柄上鉴定出阳性的细菌培养物 。因此，我们可以推断：在骨科手术过程中，手术使用的灯柄，可能是一个污染源 。
然而，目前还没有任何直接证据证明灯柄上的污染与随后发生感染的患者之间的相关性，但作为可能存在的污染源，作为一项预防措施，外科医生外科手术能不使用灯柄就别使用了吧！参考文献：1、Siqueira MBP, Saleh A, Klika AK, O’Rourke C, Schmitt S, Higuera CA, et al. Chronic suppression of periprosthetic joint infections with oral antibiotics increases infection-free survivorship. J Bone Joint Surg Am 2015;97: 1220-32.2、Whyte W, Hodgson R, Tinkler J. The importance of airborne bacterial contamination of wounds. J Hosp Infect 1982;3:123-35.3、Davis N, Curry A, Gambhir AK, Panigrahi H, Walker CR, Wilkins EG, et al. Intraoperative bacterial contamination in operations for joint replacement. J Bone Joint Surg Br 1999;81:886-9.4、Hussein JR, Villar RN, Gray AJ, Farrington M. Use of light handles in the laminar flow operating theatre–is it a cause of bacterial concern? Ann R Coll Surg Engl 2001;83:353-4.5、Schweitzer D, Klaber I, Fischman D, Wozniak A, Botello E, Amenabar PP. Surgical light handles: a source of contamination in the surgical field. Acta Orthop Traumatol Turc 2015;49:421-5.6、Richard RD, Bowen TR. What orthopaedic operating room surfaces are contaminated with bioburden? A study using the ATP bioluminescence assay. Clin Orthop Relat Res 2017;475:1819e24.好了，今天的科普就到这，如果你有什么意见或者建议，欢迎在评论区给黑锅留言~写文不易，快快收藏转发给需要的那个TA吧！ 。
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