比如耳蜗毛细胞从蜗底到蜗顶是按高频到低频分布的 , 因此听觉中枢系统的神经元也按一定的分布与之相对应 。当耳蜗某个频率的毛细胞受损后 , 与之相应的中枢神经元转而对其他频率的信号产生反应 , 因此 , 推测原来固定的编码和解码关系被破坏 , 造成言语识别能力的下降 。3 听觉剥夺效应的发生与听力损失程度的关系目前的研究表明听力损失的程度与听觉剥夺效应的发生存在联系 。
HurleyLgj在研究中发现单耳助听后言语识别率有明显下降者 , 其PTAI(500、1000、2 000Hz纯音听阈的均值)和PTA2(1 000、2 000、4 000Hz纯音听阈的均值)平均为46.2dB和58.1 dB , 而单耳助听后未发生听觉剥夺效应者 , 其PTAl和PTA2平均为35.1 dB和46.0dB 。
统计分析说明两者之间有显著差异 , 因此听力损失越大 , 越易发生听觉剥夺效应 。虽然发生听觉剥夺效应者测试前后PTAl和PTA2分别上升了2.6dB和2.9dB , 但是在实际生活中这么小的听敏度的变化不足以引起言语识别率的显著下降 , 助听器百问 , 也说明是中枢听觉系统对言语信号处理能力下降所致 。不同的研究者报道的听觉剥夺效应的发生率也有所不同 。
Silman报道为39%t:J , Hurley报道为250~L9] , 前者研究对象的PTAl和PTA2分别为50dB和60dB , 而后者为36dB和46dB 。可见听力损失越大 , 听觉剥夺效应的发生率也越高 。其他作者也有报道30% , 7%的 , 原因在于所选病例的听力损失程度不同而已 。一般认为PTA小于35dB则不易发生 , 因为耳蜗能够受到充分的声刺激 。
另外 , 有趣的是听觉剥夺效应多发生在左耳 , Jerger等的研究表明右耳助听的患者有31%的左耳出现听觉剥夺效应 , 耳聋常识 , 而左耳助听的患者只有21%的右耳发生 , 而且双耳助听的患者中有2例言语识别率显著下降 , 均发生在左耳 。虽然统计分析表明双耳的发生率并无明显差别 , 但也说明左耳似乎更容易发生听觉剥夺效应 , 这可能与大脑半球右侧优势有关 。
至于言语识别率下降的程度则因人而异 , 一项包括轻、中、重度聋的研究显示未助听耳平均下降7% , 而助听耳仅3% , 相反 , 另一项关于对称性传导性聋的研究显示有30%的下降 。这些研究初步表明听力损失越大 , 言语识别率下降的程度也越大 。4 听觉剥夺效应发生的时间由于前后测试的间期可能为几个月甚至几年 , 所以听觉剥夺效应发生的确切时间尚不清 。
Silman等认为可在单耳助听后2年发生 , 有的甚至在10多年后才发生 , 平均为4年 。也有研究者认为可在1年内发生 , 但需要7个月至5年的时间才有显著的下降 , 而此后更长的一段时间里似乎没有进一步的下降 。许多研究者都是在安静的环境下测得言语识别率的 , 而Gatehouse采用带有噪声的言语测试材料发现3个月后可有听觉剥夺效应的发生 , 因此用敏感的测试材料或着重考察高频的言语材料可以更早发现这种效应 。
许多患者不清楚自己听力开始下降的准确时间 , 因此也很难确定听力下降时间的长短与听觉剥夺效应发生的快慢之间的关系 。目前还没有充分的证据表明年龄因素会影响听觉剥夺效应发生的时间 。5 听觉剥夺效应的恢复及预防一些双侧对称性耳聋而单耳佩戴助听器的患者 , 在另一只耳也接受助听后原来下降的言语识别率逐渐上升 , 甚至可以恢复到起初的水平 。
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