韩国学者对 26 万名 40 岁以上、没有心血管疾病的成年人进行 8 年的跟踪研究发现， 血胆固醇水平自发下降， 可能是身体健康状况恶化的一个标志（Jeong， 2018） 。
2019 年台湾地区研究者发表的一项回顾性定群研究也发现了类似的结果（Wang， 2019） 。 这项研究中回顾了 6.9 万名老年人在 3.6 年当中的血脂状态和死亡情况， 发现 TC 和 LDL-c 最低一组老年人（TC低于175mg/dL， 即4.5mmol/L， LDL-c低于 100mg/L， 即2.6mmol/L）， 总死亡风险是最高的 。
最新发表的一项人数较少的老年人跟踪研究发现， 在没有服用他汀类药物的俄罗斯老年人当中， 总胆固醇水平（TC）和全因死亡率之间呈现U形联系 。 其中死亡率最低的血浆胆固醇范围是 5.4–7.2?mmol/L（我国目前体检的胆固醇正常范围是 2.8~5.2?mmol/L） 。 换句话说， 轻度超标的总胆固醇水平也许反而是有利于老年人长寿的[Turusheva， 2020] 。 在比利时所做的老年健康研究也同样证实了这个规律 。
还有一些研究也发现， 胆固醇水平太低和太高一样， 都可能增加心脑血管疾病的风险 。
我国学者 2019 年提出， 胆固醇水平过低的人， 发生脑出血的风险会大幅度上升[Ma, 2019] 。
研究者在 9 年中跟踪了 9.6 万中国唐山老年人的血胆固醇情况， 每两年测一次 。 最开始时， 这些受访者都没有发作过中风、心肌梗死等心脑血管疾病， 也没有检出任何癌症 。
结果发现， LDL水平低于 70mg/dL（约1.8mmol/L）， 但高于 50mg/dL（约1.3mmol/L）的人， 和超过这个水平的人相比， 脑出血的风险会显著上升 65%；如果低到50mg/dL 以下， 风险会上升 169%！反过来说， LDL 在 70~99mg/dL 的人和超过100mg/dL（约2.6mmol/L）的人， 脑出血的风险没有显著差异 。
对其他研究进行汇总分析， 也发现了同样的规律：LDL 水平低于 70mg/dL 时， 发生脑出血的风险会显著上升 。
总之， 有足够的研究证据提示我们， 过度降低血浆胆固醇水平， 对健康长寿而言， 是没有明显益处的， 甚至可能是有害的 。
当然， 要理解的是， 血浆胆固醇水平， 和三餐的胆固醇摄入量， 还不是一回事 。 并不是说吃进去的胆固醇越多越好 。 很多研究发现摄入胆固醇过高增加疾病风险， 并不是因为胆固醇本身， 而是因为吃了太多的动物性食品， 蔬菜水果全谷豆类都不够， 这是不利于健康的 。
胆固醇是每个细胞都需要的成分
这里必须科普一下， 胆固醇是一种身体中每个细胞都需要的「建筑材料」， 而不是很多人想象当中的有害物质 。
人体每公斤体重就含胆固醇 2 克 。 一个体重 60 公斤的人， 体内的胆固醇含量大约是 120 克 。
胆固醇在人体内主要发挥四个方面的功能：
——构成细胞膜 。 每个细胞都需要它！生长发育， 组织修复， 都需要胆固醇来建设细胞 。
——转变成胆汁酸盐 。 胆汁对脂类物质的消化十分重要， 而胆固醇是胆汁制造的原料 。
——合成类固醇激素， 比如皮质醇、睾丸酮、雌二醇及维生素 D3 等 。
——调节脂蛋白代谢
人体内的胆固醇来自两个渠道：一个是食物的消化吸收（称为外源性胆固醇）， 一个是体内自身的合成（称为内源性胆固醇） 。 血里的胆固醇， 大部分不是吃进去的 。
人们每天从含有鱼肉蛋奶的膳食中可摄入约 200~500 毫克的胆固醇， 来自肉类、鱼类、海鲜河鲜、蛋黄、全脂奶/全脂酸奶/奶酪， 以及猪油牛油黄油等动物油 。
但是， 人体每天会合成内源性胆固醇约 1000~2000 毫克， 远远高于食物中摄入的胆固醇水平 。 即便是素食人士， 也照样可能血胆固醇水平升高 。
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