兼容
保持中医独特性
不与体系相冲突
中医药传播到183个国家和地区 ， 世界需要中医药 。 2009年 ， 基于全球范围内中医药越来越大的服务量和市场 ， 世卫组织意识到 ， 在ICD体系中应有符合传统医学需求的分类代码体系 ， 由此提出在第十一次修订中增加传统医学章节 ， 启动传统医学国际疾病分类项目 。
国际疾病分类体系建立在现代西医体系之上 ， 如完全照搬运用在中医学领域 ， 就难免削足适履 。 经反复权衡 ， 国家中医药管理局有关负责人认为 ， 这是难得机遇 ， 一定要搭上这列国际化时代列车 ， 决不能错过 。 在目录制订中 ， 尽量保持中医的独特性 ， 不与ICD体系框架发生冲突 ， 以我为主 ， 确保我国在国际传统医学领域的话语权和应有地位 ， 维护中医药核心利益 ， 让传统医学为世界人民造福 。
2009年受国家中医药管理局委托 ， 上海市中医药发展办公室（现上海市中医药管理局）承担了项目管理 ， 天津中医药大学校长张伯礼院士、上海中医药大学严世芸教授等领衔的项目审评专家团队36人 ， 以及术语、信息、标准、分类等各技术领域专家组若干 ， 整个项目参与的全国专家近百人遍布26个省 。 项目研究历时近10年 ， 中国专家组创新地建立了“病、证内容模板和病证分类框架” 。 这一框架构建不仅反映了中医理论体系特点 ， 符合中医传统医学病证内容 ， 同时也兼顾了相关国家传统医学内容 。 据了解 ， 传统医学章节共有具体疾病名150条、证候196条 。
张怀琼透露 ， 在确定首个入选ICD体系的传统医学时 ， 我国的中医药曾面临其他传统医学的激烈竞争 。 中国、韩国和日本等国都提出了研究方案 。 鉴于我国的方案最符合中医药临床和理论体系 ， 得到包括日本、韩国、澳大利亚及美国等国专家的认可 ， 并获得WHO的采纳 ， 最终在竞争中胜出 。 此次通过的ICD第十一版传统医学部分内容 ， 就是中国方案 。
今年5月 ， 项目组上海专家在上海选取所有二级以上中医、中西医结合医院 ， 以及四所西医医院 ， 用ICD第十一版传统医学章节病证编码体系与中医相关国标代码库比较测试 。 在中医类医院内 ， 病证编码体系疾病分类匹配率为90.18%；证候匹配率为71.77% ， 相关数据佐证了病证分类框架体系的科学性、合理性 。
撬动
与医疗保险接轨
为决策提供支撑
《国际疾病分类第十一次修订本》计划2022年1月1日起生效 。 张伯礼认为 ， 中医病证在现代医学疾病分类系统中占有一席之地 ， 这是中医疗效和安全性证据被接受的前提 ， 也是中医被世界接受的基础 。
传统医学为国际社会普遍接受还需更长时间 。 窦丹波表示 ， 尽管中医等传统医学病证已经被纳入国际疾病分类 ， 但在其中所占比例还很小 ， 只有不到国内的10% ， 有待不断完善、扩充 。
张怀琼认为 ， 通过ICD这一全球广泛运用的权威卫生信息统计平台 ， 将有更充分的数据来反映各国巨大的传统医药服务市场和服务能力 。
据悉 ， 目前各国广泛基于ICD疾病分类体系 ， 制定医疗保险付费标准 ， 传统医学国际疾病分类的制定 ， 为传统医学进入医疗保险体系奠定基础 。 窦丹波表示 ， 世卫组织传统医学疾病分类体系作为境内外商业保险用于保险付费的标准 ， 将更好推动中医药国际医疗服务发展 。
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