植物人被唤醒是触碰了哪道“开关”( 二 )


声光电磁各种物理刺激是临床上植物人促醒常用治疗方法 , 治疗的基本原理是利用各种刺激对身体器官和脑组织施加持续干预 , 使神经细胞恢复原有的活力和功能 。 而高压氧治疗则是用高压的方式给植物人体内打进氧气 。 “让每个细胞的环境变得很好 , 相当于施肥 , 有利于增加血流代谢和新的神经递质 。 ”陆军总医院附属八一脑科医院二区主任何江弘表示 。
除了这些传统的治疗手段以外 , 现在对于植物人的唤醒又多了一种方法——艺术唤醒 。 “艺术唤醒目前来说在临床上还是一种较新的方法 , 也是一些有志之士在这个领域进行的积极有效的探索 , 并且有过成功的病例报道 。 ” 张皓说 。
她表示 , 艺术唤醒里边涵盖了我们临床用的一些听觉刺激和视觉刺激 。 实际上音乐治疗已经很早用于临床促醒 , 国内外都有一定的研究 , 尤其通过让病人聆听熟悉的音乐 , 通过监测脑电图和功能核磁共振 , 发现有些病人的某些脑区会被明显激活 , 证明治疗是有效的 。 通过视觉刺激或者视觉、听觉同时刺激的艺术唤醒方法 , 也是目前值得积极去探索的治疗手段 。 但是这种治疗手段没有做过真正的临床实验 , 也没有一些很客观的统计 。
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医学上的“醒来”可能和你想的不一样
影视作品中经常有处于植物状态几年甚至十几年的病人醒来的桥段 , 可能有些人会认为 , 植物人在被唤醒之后 , 就会像正常人一样 , 能够聊天 , 可以走动 。 但实际上医学上的“醒来”与普通公众想象中的醒来是两回事 。
“其实 , 医学上的醒来可能只是对外界的反应更强烈而已 , 病人可能从一个对外界刺激完全没有反应的状态变得有所反应 。 比如 , 在听到亲人的呼唤以后会追着声音去寻找 。 也就是脱离植物状态往清醒上过渡 , 但是病人的反应还很微弱 , 对语言的理解也很弱 。 虽然此时病人只有微弱的意识 , 但跟完全没有意识的植物状态相比 , 已经有了本质的飞跃 。 ”张皓说 。
那么 , 判断植物人是否恢复意识的最重要的证据是什么呢?科学家发现 , 那些最终摆脱植物状态得以康复的病人 , 最初表现出来的意识是非常微弱的 , 随着时间的推移 , 才慢慢明显起来 。 一开始 , 病人也许会有意识地对周围环境刺激做出一定的反应 , 但仍然无法表达语言和交流思想 。 这种状态医学上一般叫“微意识状态” , 意思是说病人只有微弱的意识 。
判断一个病人的意识有没有恢复 , 需要临床的准确判断 , 并结合脑电图、功能核磁共振等辅助诊断方法 。
【植物人被唤醒是触碰了哪道“开关”】植物人醒来后能恢复到什么状态 , 还得看后续的康复和治疗 。 很多患者从植物人恢复到重度残疾 , 就很难再恢复了 。 一般来说 , 昏迷的时间越久 , 残疾的程度越重 。 现实中也有很多病例 , 虽然病人醒来了 , 但是留下了严重的并发症和功能障碍 , 导致无法自理 , 生活质量极差 。 “从经验看 , 昏迷6个月以上才醒来的患者 , 最终恢复程度可能就是重残 。 当然 , 患者从植物状态也有恢复到正常状态的 , 但绝大多数是早期就醒来的 , 因为这些患者一般伤得较轻 。 ” 何江弘说 。

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