
家住汉口赵家条的曾燕(化名)因宫外孕手术治疗 , 前后花了两万多元却被拒赔 , 让她很郁闷 。
上个月曾燕因宫外孕大出血 , 被送到医院做手术切除了一侧输卵管 , 前后花费了两万多 。 “本以为买了住院医疗险有保障 , 保险公司却拒赔 。 ”曾燕告诉采访人员 。
为什么拒赔宫外孕?该险企理赔部陈姓主管称 , 宫外孕是怀孕的一种 , 而根据条款规定怀孕在免赔的范围内 。 他解释 , 怀孕是所有妇女几乎都要经历的 , 是确定要发生的 , 故不属于可保风险 。
对此 , 曾燕认为 , 合同条款中的“妊娠” , 应该指正常怀孕 , 是正常的生理现象 。 而宫外孕是非正常妊娠 , 应该是一种病 , 不应算在其中 。
湖北省新华医院的刘医生介绍 , 大约每100例妊娠中 , 就会出现一例宫外孕 , 从医学上来讲宫外孕是意外的病理性疾病 , 患者必须要手术治疗 , 严重者可危及生命 。
采访人员从多家保险公司了解到 , 大部分保险公司的住院医疗险、意外医疗险、重大疾病险都将宫外孕列入不赔偿的范围 。 新华保险湖北分公司表示以前曾推出过专门保宫外孕的险种 , 但因为准妈妈求吉利的心理 , 销量很差停售了 。
【宫外孕手术被保险拒赔惹争议】 但不是所有公司都不赔 , 泰康人寿湖北分公司就表示其住院医疗险宫外孕都赔 , “因为宫外孕是病理性疾病 , 跟妊娠不一样 , 是低概率事件 , 属于可保风险 。 但意外医疗险不赔 , 因为宫外孕虽然属于医学上的意外 , 但不是保险范畴的意外 。 ”(来源:汉网-武汉晨报)
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