术后如何进行饮食调理?
李铸表示,肝脏移植的术后患者实际上是恢复到正常人的状态,同正常人一样需要正常的健康饮食 。可能术后早期需要多吃些软食、半流食,帮助消化功能恢复 。术后1月后,主张饮食多样化 。当然如果有糖尿病的则需要低糖饮食、血脂高的需要低脂饮食、高血压的需要低盐饮食,高尿酸的要少吃嘌呤高的饮食 。需要注意的是吃饭与服药的时间一定要分开,避免影响血药浓度,少吃葡萄柚子等影响血药代谢的水果 。特别要注意的是少吃能够明显增强免疫力的食物,如虫草、灵芝粉等,中草药调制的药膳一定不能吃,移植术后私服药膳导致肝衰的病例不少 。移植术后患者往往会出现体重增加、肥胖等问题,影响长期生存,多运动、控制体重也比较重要 。
在肝移植术后如何预防复发和转移,是许多肝癌患者关心的问题 。肝癌肝脏移植术后肿瘤复发,主要与肿瘤大小、恶性程度高低及有无血管侵犯这三要素关系密切 。特别小的瘤子术后基本不复发,也不用抗肿瘤治疗,勤观察即可 。大瘤子实施肝移植,可以在术前通过射频消融、局部化疗栓堵的方法消灭一部分瘤子,有效减小活瘤子的体积,争取符合米兰标准,可以有效降低术后复发转移 。
一般来讲,较大瘤子或者手术时机较晚的患者,术后及时服用抗肿瘤靶向药,目前乐伐替尼效果还不错,好多患者可以长期存活 。肿瘤患者肝移植后我们通常逐步换用具备抗肿瘤能力的抗排异药,如西罗莫司、依维莫司等 。一般来讲,通过综合处理,术后勤观察,术后一年如果未复发,就获得阶段性的胜利,两年以上未复发,此后复发的机会明显降低,可得长期生存 。
需要提醒的是,长期生存的患者每年需要进行一次全面的检查,包括CT、抽血化验等,可以发现其他器官出现的早期癌,做到早发现、早治疗、结果好 。
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